【長庚醫師團】「美國新版嬰幼兒健康飲食指南」教我們的事，以５個觀念幫孩子培養健康飲食觀念

　　美國農業部（U.S. Department of Agriculture）及衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services）會根據最新的醫學研究及當前的健康問題，每5年提出一版飲食指南，第9版首度納入2歲以下嬰幼兒，此版完整含括生命期，針對不同年齡層的營養需求及不同類型的飲食模式，建議大家如何達到健康飲食行為。

　　從出生到2歲是孩子重要的發展階段，也是飲食行為塑形的關鍵時期，可從小培養孩子健康飲食的觀念，減少日後發生慢性病的風險。

觀念1．母乳是最好的營養來源，仍可能有缺乏某些營養素的風險

　　嬰幼兒時期的營養首選母乳哺餵，母乳能提供寶寶豐富的營養素及多元生物活性因子（與免疫力、神經發育及腸道菌叢等有關），母乳哺餵可持續至1～2歲，甚至更久。若媽媽母乳不足時，可選擇經核可的嬰兒與較大嬰兒配方（強化鐵質配方），市售的植物奶（如豆奶或燕麥奶）營養素含量不適合嬰幼兒，絕不可取代母奶或配方奶。

　　如媽媽不常曬太陽也沒有補充維生素D時，母乳中的維生素D含量可能會不足，建議純母乳及部分母乳哺餵的寶寶，出生後即可開始補充維生素D（每日400IU）；全素的哺乳媽媽（飲食中不含蛋或奶類）平時未補充維生素B12，會導致母乳中的維生素B12含量偏低，應讓寶寶額外補充維生素B12（美國飲食指南建議每日0.5微克；台灣飲食指南建議每日0.4微克），避免寶寶產生貧血。

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觀念2．4～6個月的寶寶副食品，該避免致過敏食物嗎？

　　美國飲食指南建議寶寶滿4～6個月時，除了蜂蜜及未經高溫滅菌的食物外，可開始嘗試各類原型食物的副食品，包括可能會引起過敏的食物（如雞蛋、海鮮、麥類或堅果類等），台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會也建議：「延遲給予高致敏性食物的時機點，反而會增加嬰兒發展過敏體質的風險」。

　　副食品添加原則為每次僅嘗試一種新的食物，少量給予持續1週，增量維持1週，再開始嘗試另一種新的食物。若寶寶曾對食物過敏、食物過敏原測試呈現陽性或正接受異位性皮膚炎治療，可先與兒童過敏免疫專科醫師諮詢討論。

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（通常需要反覆給予8~10次後，寶寶才會接受新食物的口感及味道。）

觀念3．副食品種類愈多元，更能培養孩子享受各種食物的興趣和意願

　　當寶寶拒絕吃副食品時，千萬別氣餒，通常需要反覆給予8~10次後，寶寶才會接受新食物的口感及味道，多嘗試不同的食物，尤其是蔬菜類及水果類，能減少寶寶發生偏挑食的機率。

觀念4．缺鐵或鋅可能會影響寶寶神經發育、生長和免疫功能

　　寶寶出生後體內儲存的鐵約能維持6個月左右，母乳中的鐵和鋅並不會因媽媽多吃含鐵或鋅的食物而增加，所以，對於純母乳哺餵的寶寶，副食品中應添加富含鐵和鋅的食物，例如：紅肉、蛋類、魚肉或海鮮等。

　　魚類或海鮮有豐富的營養素，如蛋白質、Omega-3（DHA和EPA）、鐵、鋅、維生素D、B12、膽鹼和硒等，對寶寶的腦部發育及免疫功能相當重要，但深海魚類可能含有重金屬「甲基汞」，反而影響寶寶的腦部發育，因此，可選擇鯖魚、虱目魚、鱸魚、鯽魚等等（可至食藥署網站查閱食品重金屬監測報告），1~3歲的孩子每週攝取2盎司（約55公克）的魚或海鮮類，種類可多變化。

觀念5．請讓寶寶遠離糖、高鈉和咖啡因食物

　　2歲前應避免給予含「糖」食物或飲品，由於嬰幼兒攝取的食物份量有限，應優先選擇營養豐富的食物，此時期也是口味偏好形成的重要階段，即使添加無熱量的人工甜味劑（如阿斯巴甜、醋磺內酯鉀等）也應禁止。

　　日常中，寶寶攝取足夠的奶量及副食品時，「鈉」的需求通常可輕鬆達標（每日鈉足夠攝取量為370毫克，約1公克鹽），鈉存在許多天然食物中，應避免讓寶寶食用高「鈉」食物（如調味料、醃漬食品、加工食品、高鈉麵條／麵線、非嬰幼兒食品等）。

　　避免給予嬰幼兒含咖啡因之食物，「咖啡因」是一種興奮劑，存在於可可、巧克力、汽水、茶類、咖啡和能量飲料等。

　　早期的食物喜好會影響日後食物的選擇，美國飲食指南建議從孩子出生就開始培養健康的飲食行為，並強調改變永遠不嫌晚，即使過了嬰幼兒階段，仍能每天修正一項NG行為，日積月累，養成更加健康的飲食型態。

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黃婉苓營養師

現任／林口台北桃園長庚醫院營養治療科資深專業營養師

經歷／新光醫院營養師

學歷／實踐大學食品營養學系