產前評估到產後照顧 自然產&剖腹產4階段比較：優缺點一次看

自然產_優缺點篇

　　在沒有特殊情況下，婦產科醫師皆會優先建議採用陰道分娩，也就是俗稱的自然產，經由子宮收縮，產婦用力將胎兒從陰道娩出，住院期間約3天左右，對於產婦來說，恢復時間較短，也是大部分產婦會選擇的方式。

自然產優點

　　因為寶寶由產道出生，產婦主要傷口為會陰部的撕裂傷，比起剖腹產傷口更小，較容易照護，承擔的術後大出血與麻醉併發症風險也會較低，臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主任昝舜華提到，自然產出生的寶寶能於第一時間進行肌膚接觸，對於親密關係的建立、媽咪乳腺的刺激都有幫助。此外，有些醫院對於剖腹產的陪產有較嚴格限制，自然產則普遍沒有此問題。

自然產缺點．併發症

　　許多產婦對於自然產望之卻步的原因，就在於待產時子宮收縮、子宮頸擴張，以及分娩時須承受會陰部撕裂的疼痛，但因目前多了減痛分娩的選項，讓媽咪待產時不需承受如此劇烈疼痛，儘可能在舒服的狀態下生產。除了疼痛外，自然產產程中，也可能因胎兒窘迫、產程過長等情況，而使用產鉗或真空吸引器輔助生產，長期來看，也有更高機率出現泌尿道、生殖器官鬆弛和子宮脫垂等情形。

產前準備

　　針對產前常見的剃毛、剪會陰和灌腸等處置，昝舜華醫師表示，自然產主要會除去陰唇至肛門口外部的毛髮，甚至從尿道口就開始剃除，以減少縫合會陰部傷口時的感染狀況。剪會陰的目的則是提前控制皮膚撕裂的方向，不讓傷口裂向四面八方，縫合後也更加平整。而灌腸的好處在於寶寶娩出瞬間，避免糞便汙染新生兒和會陰部傷口。

　　雖說這些處置不是必要，但都是幫助生產、縫合傷口時更順利的程序，只是也存在例外情況，例如：已破水的孕媽咪，為免羊水感染，最好於24小時內生產，通常就不會再進行灌腸。

勉強自然產易受傷

　　昝舜華醫師提到，兩種生產方式各有優缺點，雖說陰道分娩是最自然的生產方式，但若經醫師判斷子宮頸、胎兒狀況不適合採自然產，或是產道受傷，仍以母子均安為首要考量，不須太勉強執行自然產，否則用力過猛，還可能導致嚴重撕裂傷，甚至造成膀胱與子宮脫垂。

剖腹產_優缺點篇

　　剖腹產為透過手術切開腹壁和子宮壁，將子宮內的胎兒取出的生產方式，取出胎兒後，由醫師直接清理子宮內的胎盤、羊水和胎膜等組織，再逐層縫合肚皮。

剖腹產優點

　　產婦不需經歷待產時的疼痛，或疼痛程度較輕微，若是母胎健康受到危害的緊急情況，醫師大多會採取剖腹產，以較快速、順利地產出寶寶，及時降低風險。另外，因剖腹產須事先預約，爸媽有充足時間做好心理準備、收拾住院時所需的用品，也不用等待產兆。

剖腹產缺點

　　剖腹產最顯而易見的缺點，即為肚皮上長長的疤痕。另外，生產時所需承受的風險，包含手術前後出血、麻醉併發症、腹腔內沾黏等，新生兒出現呼吸窘迫的機率也較高。另外，剖腹產術後的傷口疼痛更加劇烈，應多加留意傷口照護問題，產後恢復得也較慢，平均五天後才能出院。

剖腹產的生產時機

　　無論是自願或非自願剖腹，大約都會安排在37週足月後進行，最佳的情況是38週後，寶寶肺功能、腦部和身體器官完整發育，體重大致落在2,800克以上。但若是孕婦血壓過高、產前大量出血，或胎兒生命徵象不穩定，甚至心跳異常，醫師將綜合評估孕婦與胎兒狀況，決定是否緊急剖腹，以下兩種為較常見需緊急剖腹的狀況：

胎兒窘迫

　　懷孕後期以胎心音監測器測量到胎兒有胎心音不穩、減速，則代表胎兒可能缺氧，有胎死腹中危險。

臍帶脫垂

　　常發生於羊膜破裂後，臍帶滑落至子宮頸口、陰道內，易造成臍帶受壓迫，嚴重者甚至危及母胎生命。

腹部劇痛．陰道出血

　　產婦有不尋常腹部劇痛，或大量陰道出血，懷疑有「胎盤早期剝離」

產婦可以指定生產時間嗎？

　　有些長輩希望剖腹產時間能配合「時辰」，於良辰吉時取出寶寶，昝舜華醫師提到，醫院通常會儘可能配合產婦需求，但如果是公立醫院，還需配合各科室的手術室、護理人員安排，有時並非產科醫師一人能決定。此外，倘若媽咪希望讓產檢醫師接生，建議至少選在上班時間，能夠支援的醫護人員也相對充足。

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