一聽到寶寶氣喘，爸媽就好緊張！掌握就醫時機＆治療方法，也有機會跟氣喘說掰掰

氣喘是大家時常聽聞的疾病，但許多人對其定義與成因卻不甚了解，究竟氣喘是什麼？其成因為何？

陳俊仁親子診所院長陳俊仁表示，氣喘是一種呼吸道「反覆」發炎的「慢性」疾病，通常是因為寶寶本身有過敏體質，接觸到會誘發過敏的因子，造成呼吸道過度敏感，而出現水腫和分泌物。最後，造成呼吸道阻塞的現象。

目前出現氣喘的原因尚不清楚，許多專家指出，若家族有氣喘、過敏體質，或媽媽在懷孕時抽菸，寶寶出生後出現過敏的機會較高，也有研究認為氣喘和寶寶的氣管沒有發育成熟有關。

至於誘發氣喘發作的可能因子，包含：劇烈運動、溫度、濕度、二手菸、香水、塵蟎、寵物的皮屑及毛髮、花粉或黴菌等等，引起感冒的病毒也是常見的元凶之一。

嬰幼兒氣喘常見症狀＆就醫時機

陳俊仁醫師表示，一般成人氣喘主要會有4大症狀，包括：喘鳴聲、咳嗽、胸悶與呼吸困難（喘），但嬰幼兒不會表達胸悶或是呼吸困難，建議家長可觀察寶寶是否有下列7種症狀來幫助診斷：

1.呼吸速度加快

2.呼吸困難，鼻孔張開呼吸，呼吸時，胸骨或肋骨之間有凹陷的情形

3.呼吸時，吐氣末端出現咻咻咻的喘鳴聲

4.正常活動時，就覺得呼吸會喘

5.慢性咳嗽

6.因呼吸急促，嬰兒出現吸吮或餵食困難

7.寶寶出現疲倦現象，對正常或喜歡的活動不感興趣

他表示，若寶寶出現上述情形時，就有極大機率為氣喘疾病。不過，他也提醒，並非符合上述所有症狀時才能判定為氣喘，有時氣喘不一定會出現「咻咻咻」的喘鳴聲，建議寶寶若出現慢性咳嗽（持續咳嗽超過14天）或呼吸困難時，就應該儘快尋求醫師診治。

氣喘如何和一般感冒（支氣管炎）區別？

陳俊仁醫師指出，通常嬰幼兒很少於2歲前被診斷為氣喘，因氣喘在嬰幼兒時期，其症狀與感冒病毒引起的細支氣管炎相同，兩者皆會出現咳嗽有痰、呼吸困難與咻咻咻的喘鳴聲，唯一不同的是氣喘通常不會發燒，細支氣管炎則可能發燒或不發燒。

因此，醫師還會根據以下幾個條件，來診斷寶寶是否為氣喘：

．家族（尤其是爸媽）是否有氣喘或是其他過敏疾病。

．嬰幼兒本身是否曾經出現過異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病。

．嬰幼兒有反覆出現的喘鳴聲，找不到其他病因如感染或先天異常。

．嬰幼兒的氣喘症狀，使用「支氣管擴張劑」後，有明顯改善。

另外，醫師會利用「支氣管擴張劑」來治療氣喘，但「支氣管擴張劑」對於病毒引起的細支氣管炎，則完全沒有效果。

氣喘發作的緊急處理方式

當爸媽發現寶寶第一次出現咻咻咻的喘鳴聲，或有呼吸困難的情形時，因為情況不明確，加上爸媽缺乏經驗，建議儘快就醫，由醫師做出正確的診斷並給予適當治療。

至於已確診罹患氣喘的寶寶，則可和醫師討論家中或學校是否準備急性發作的藥物，並且向醫師學習，如何判斷寶寶是否出現呼吸困難的症狀。

當症狀輕微時，可於家中使用氣喘的急性發作藥物，例如：支氣管擴張劑的噴霧或是吸入藥劑，若反應不佳，出現呼吸困難的情形，還是要儘速就醫。

若於家使用急性發作藥物就已緩解，仍建議紀錄每次在家氣喘發作的次數及藥物使用情形，並於回診時提供給醫師參考，以利於醫師評估是否需調整平常使用的保養藥物。

治療靠保養&緩解2大類藥物

在氣喘的治療方式上，陳俊仁醫師表示，可分為兩大類，一類稱作「保養藥物」，其目的在預防氣喘發作，嬰幼兒最常使用「白三烯素接受體拮抗劑」（例如：欣流）與「類固醇噴劑」兩種，需長期使用才能達到較好的效果，建議爸媽與醫師討論用藥計畫，切勿擅自停藥。

另一類的藥物稱作「急性發作藥物」，顧名思義，這類藥物只有在急性氣喘發作時使用，可以在沒有就醫的情況下，緩解症狀，但是這類藥物不能取代「保養藥物」，若氣喘常常發作，仍要和醫師討論「保養藥物」的使用。

平時照護：預防嬰幼兒氣喘

氣喘的發作，通常與環境中的誘發因子有關，如同前面所提到劇烈的運動、溫度、濕度、二手菸、香水、塵蟎、寵物的皮屑及毛髮、花粉或黴菌等。

因此，陳俊仁醫師建議，平時爸媽於家中應做好室內環境控制，例如：

．寶寶的寢具使用防塵蟎產品，並經常清洗、保持乾淨。

．經常以除濕機除濕，將室內濕度控制在50%左右，適合寶寶的環境。

．使用HEPA濾網的空氣清淨機，定時更換濾網，才能達到過濾空氣中的汙染物的效果。

．避免接觸到二手菸或是燒香拜拜產生的煙霧。

．有寶寶在的空間保持空氣通風，也能減少其接觸過敏原的機會。

當室外空氣品質不佳時，也應儘量待在室內，若需出門，戴上口罩再外出。另外，病毒感染也是誘發氣喘發作常見的因素之一，戴口罩、勤洗手且按時施打疫苗，儘量避免進出人潮眾多之處所，都可以預防感冒等病毒感染，進而減少寶寶發生氣喘的機率。

氣喘常見問題Q&A

許多爸媽一聽聞寶寶患有氣喘，立刻流露出擔憂的神情，進而出現許多關於氣喘的疑問，陳俊仁醫師為爸媽整理、解答以下常見5個問題：

Q：寶寶得了氣喘，有機會根治嗎？

許多爸媽認為氣喘有如絕症，一旦確診，便無法痊癒，但其實許多嬰幼兒時期的氣喘，為暫時性氣管敏感而造成的發炎反應，隨著年紀增加，可能就會漸漸消失，建議應該和醫師討論適當的治療計畫。

Q：氣喘不能食用冰涼的飲品、食物？

國內曾經有研究指出，氣喘病童在喝下冰水後，有 47% 的台灣病童會出現咳嗽、肺功能下降等情況，建議若真的要喝，別一下喝得太快、太猛，也儘量避免在劇烈運動後，仍氣喘吁吁的情況下食用冰涼的飲品與食物。

Q：吃益生菌有助於改善氣喘？

關於此一問題眾說紛紜，不過，目前國際上並無大規模研究可以證實益生菌有助於氣喘的改善。

Q：從小給寶寶喝母乳可降低氣喘風險？

雖然之前有研究指出，喝母乳可降低寶寶未來發生氣喘和其他過敏性疾病的機率，但近幾年也陸續有研究發現，兩者關連性相當小，喝母奶對於預防氣喘的產生幾乎無任何幫助。

Q：氣喘不發作時可以停藥嗎？

即使氣喘獲得控制或不發作時，都不建議爸媽自行讓寶寶停藥，應該和小兒科醫師討論，由醫師評估過後再決定。

 

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