開學要注意！5種幼兒園、托嬰中心常見皮膚傳染病

      隨著新冠肺炎疫情趨緩，8月起居家保母、托嬰中心和幼兒園逐步開放，9月起小學恢復實體開學，公立幼兒園也全面收托。歷經超過3個月的居家防疫生活，學齡前孩子重新回到托育環境，包含在居家保母或托嬰中心、幼兒園等，幼兒大多脫下鞋襪在室內活動，且幼兒年紀小，相處時較難保持社交安全距離，容易互相傳染接觸型的皮膚疾病。

      由於學齡前幼兒需要成年人的貼身照顧，因此接觸型皮膚病傳染的源頭，除了在學校之外，多數來自家庭內的傳染，爸媽在送孩子回到托育場所前，應先檢查孩子的皮膚是否有異狀，應治療好之後再回歸校園，以免傳染給其他孩子；同樣的，孩子白天托育，爸媽可趁晚上洗澡時留意孩子的皮膚狀況，若有徵兆即早治療，也反映給托育單位，避免相同的皮膚問題一直在幼童之間傳染。

      孩子的皮膚出現哪些異狀需要留意呢？是皮膚科醫師認為5種幼童身上常見的傳染性疾病，提供家長參考。

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傳染性軟疣：易被忽略 容易大量增生

      外觀是小小的凸疹，有一點像水痘，剛開始時只會有少數幾顆，由於不會有明顯的癢、痛或紅腫反應，常會被忽略。張英睿皮膚專科診所院長張英睿表示，傳染性軟疣會快速增生小疹子，發現時通常都是10幾、20顆以上，孩子全身的皮膚都可能長。

      傳染性軟疣是病毒感染引起，會找上皮膚抵抗力不佳的人，像是兒童、或成人的皮膚上有傷口，就很容易感染。雖然傳染性軟疣只會有皮膚症狀，不會有危及生命的併發症，但是麻煩的是，傳染性軟疣的主流治療方法是「冷凍治療」，也就是用攝氏零下196度的液態氮，凍傷破壞病變的表皮細胞。然而，冷凍治療非常疼痛，並不適合幼童。

      台大醫院皮膚部主治醫師烏惟新建議：「目前針對孩子沒有很好的治療方法，通常建議讓疹子自己消失。」雖然人體的免疫力可以戰勝疹子，但時間可能會長達1年或2年，因此家長要提醒孩子不要觸摸疹子、勤洗手，避免病毒感染到其他皮膚、或是傳染給別人。

（傳染性軟疣。圖片來源／烏惟新提供）

病毒疣：多長在腳底 游泳池常是感染源

      病毒疣通常會有明顯的搔癢感，很常出現在腳上，尤其是腳底，外觀跟雞眼很像，特色是疣的頂端會有黑點。病毒疣的傳染方式為直接接觸，尤其在潮濕的環境中更容易傳染。因此，病毒疣很容易在幼童的接觸間，或是室內鞋、襪互穿傳染。此外，病毒疣會因為孩子搔癢，把病毒沾在手上，又去傳染其他皮膚，家長須留意。

      同樣是腳會有搔癢感，兒童會得香港腳嗎？烏惟新解釋，香港腳是黴菌感染，需要一點時間才能把黴菌養成疾病，通常來自明確的傳染源（比如家中成人），且長時間處於潮濕悶熱環境才會染病，因此幼兒得到香港腳的機率很低。

（成人腳上的病毒疣，在小朋友腳上的病灶長得一樣。圖片來源／烏惟新提供）

疔瘡：腫痛明顯 抗生素可治療

      疔瘡就是俗稱「釘仔」，由金黃色葡萄球菌引起，是皮膚感染中最常見的細菌，傳染方式藉由接觸感染，一開始疹子頂端會有化膿的小圓點，疼痛、紅腫，通常病程會很快，短短幾天就可能腫成直徑超過5公分的腫塊，如果沒有就醫，很容易演變成蜂窩性組織炎。治療疔瘡多用口服抗生素，通常可以很快痊癒。張英睿提醒，若治療後沒有好轉，有可能是細菌已有抗藥性，要儘快回診，以免延誤病情。

（疔瘡。圖片來源／烏惟新提供）

膿痂：疹傳染力強 可能致重症

      烏惟新表示，膿痂疹特別好發於1到6歲的兒童，很常出現在臉上，尤其是口鼻周圍。造成膿痂疹多為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌，皮膚感染後會有水泡或黃色、淺咖啡色結痂兩種型態，小孩會覺得疹子的地方很癢。張英睿提醒，膿痂疹的傳染力很強，只要確診，小朋友應該請假在家休養，以免傳染給托育場所的其他孩子。

      膿痂疹雖然看起來有點嚇人，但只要按照醫囑，擦藥搭配口服抗生素，很快就能痊癒。烏惟新表示，曾有小病人肚子長了超過10顆的膿痂疹，治療一週就痊癒了。此外，膿痂疹也可能引發全身性的皮膚疹，甚至是嚴重的菌血症，危及生命，雖然機率很低，還是需要家長留意。

（膿痂疹。圖片來源／烏惟新提供）

疥瘡：奇癢無比   是寄生蟲作怪

      疥瘡是比較特別的皮膚病，不是細菌或病毒引起，而是一種與塵蟎類似的寄生蟲「疥蟎」，會鑽進人體的皮膚，皮膚會冒出類似小水泡的小紅疹。疥瘡通常透過直接接觸而傳染，老人、小孩等免疫力較差的族群容易感染，疥瘡的傳染力非常強，家裡只要有一個被感染，通常全家都會中獎。

      烏惟新表示，疥瘡最惱人之處是奇癢無比，尤其在晚上特別癢，小朋友萬一感染，常常抓得到處破皮，非常難受。疥瘡的治療以擦藥和口服藥物為主，床單、被討和毛巾等必須用攝氏60度的熱水清洗，才能將疥蟎和蟲卵徹底殺死。烏惟新強調，雖然清潔居家空間很重要，但要讓孩子的疥瘡快點好起來，同住的家人一定要同時一起治療，「疥瘡傳染性強，即使沒有症狀，只要一個家人沒有治療好，就會交互傳染，小孩的皮膚多受罪。」烏惟新表示。

（疥瘡。圖片來源／烏惟新提供）

      學齡前兒童無法主動跟托育場所的其他孩子保持社交安全距離，難免傳染接觸性的皮膚病，烏惟新建議，除了勤洗手之外，回家之後全家可用肥皂仔細洗腳，每個人有專屬的室內鞋，不要互穿。張英睿則提醒，平常應觀察孩子身上是否有不明的疹子、或是覺得痛、癢，要盡速處理，尤其是疹子快速愈長愈多、症狀惡化，一定要儘速就醫。