新手爸媽必知！別把「異位性皮膚炎」當成「脂漏性皮膚炎」，錯失寶貝黃金治療期

2021/10/01

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「異位性皮膚炎」是兒童最常見的慢性皮膚疾病之一，也是過敏三部曲中的首發疾病。根據統計，全球有近三成的兒童飽受異位性皮膚炎所苦；在台灣，嬰幼兒的盛行率約 17%，幾乎每 5 位寶貝就有 1 個罹患異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎好發於嬰幼兒，是一種因過敏體質所引起的皮膚慢性發炎，患者因皮膚障壁缺損，對於外界溫度濕度的變化、過敏原的接觸，以及摩擦肌膚物品的材質等，都容易引發肌膚的敏感、刺激，甚至可能造成發炎的惡化。

長庚紀念醫院兒童皮膚科主任施一新表示，許多新手父母都將臉部皮膚紅紅粗粗的症狀，誤以為是「脂漏性皮膚炎」，覺得只好做好保濕動作，等孩子大了就自然會好，而錯過治療異位性皮膚炎的黃金治療期。

他進一步說明，事實上，脂漏性皮膚炎主要好發在頭皮、眉毛跟臉上的 T 字部位等皮脂腺比較旺盛的位置。與好發在臉頰，甚至延伸到身上、四肢的異位性皮膚炎不同。

相較於寶寶 6 個月大後會逐漸改善的脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎的黃金治療期為兩歲以前。如果沒有好好控制，會越來越嚴重，不斷反覆地出現慢性發炎。若傷口併發細菌感染會讓治療變得更複雜。（推薦文章：流感疫苗10/1開打，9大族群注意！5大疫苗撞期，與新冠疫苗至少間隔7天，3廠牌可混打）

更令人憂心的是，錯失黃金治療期的「異位性皮膚炎」，會讓寶貝的體質慢慢地走向「過敏三部曲」的另兩部曲：氣喘、過敏性鼻炎，不可不慎！

施一新分享，他曾收治一名異位性皮膚炎的男寶寶，到診時，除了嚴重發炎還感染金黃色葡萄球菌，整張臉的皮膚潰爛、流湯又流膿，讓人心疼不已。所幸在經過治療後，已經恢復原本白淨的模樣。

建議家長，若發現家中嬰幼兒皮膚反覆出現乾燥、搔癢，臉頰變得花花粗粗，摸起來像砂紙時，為期超過 3 個月以上，就要有可能是異位性皮膚炎的警覺心，及早向皮膚科或小兒免疫過敏風濕科醫師求助，避免病情持續惡化。

	異位性皮膚炎	脂漏性皮膚炎
發生原因	過敏性體質	慢性皮膚炎
發病時程	約六成在 1 歲以前發病，三成於 2～5 歲之間發作	寶寶出生後數週至 3 個月大期間
臨床表現	好發在臉頰，甚至延伸到身上、四肢。除了紅疹表現，患部通常會乾燥、脫皮、奇癢無比	好發在頭皮、眉毛跟臉上的 T 字部位等皮脂腺比較旺盛的位置，會出現一些黃色摸起來略微油滑的皮屑。部分患者會泛紅、搔癢
可能痊癒時間	症狀會維持數年，約有四到六成患者能夠在 5 歲以前康復。部分患者的症狀甚至持續到成人期	6 個月至 1 歲大之間，將可自行康復，少數人要到 2 歲症狀才會逐漸好轉

施一新指出，嬰幼兒的異位性皮膚炎治療是以外用類固醇藥膏為主，輔以保濕乳液及口服藥物。相較於成人，嬰幼兒的皮膚更加脆弱、敏感，許多家長擔心長期使用類固醇帶來的副作用，而對於治療抱持著觀望態度。（推薦文章：有異位性皮膚炎還能吃乳製品嗎？醫師：成長中的孩子不宜過多限制）

例如，大量使用類固醇，可能影響孩童的生長發育；強效類固醇外用藥膏有可能影響眼壓，擔心誘發青光眼，白內障提早出現；或是會讓皮膚變薄、長毛、血管擴張、增加皮膚感染機會等。

對此，施一新提醒家長，切忌因為顧慮類固醇的副作用就逃避治療，或自行停藥，而是應該定期回診，並依照醫師指示，依據寶貝的疾病狀況調整擦藥頻率或用藥選擇，才能更有效控制異位性皮膚炎。

由於臉部皮膚較薄，建議異位性皮膚炎患者在急性期，可短期使用外用類固醇藥膏控制。目前，也已有較溫和的外用非類固醇藥膏，可第二線使用於異位性皮膚炎的短期及間歇性長期治療，提供嬰幼兒異位性皮膚炎用藥新選擇。

相較之下，外用非類固醇藥膏作用較溫和，可用來控制發炎，做為輔助與維持性治療，可讓異位性皮膚炎寶寶的皮膚處在較穩定的狀況。施一新呼籲，只要遵從醫師指示持續治療，就能把握異位性皮膚炎兩歲前的黃金治療期。

整理／林洧盈

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