自然產注意事項有哪些？待產流程怎麼做？傷口怎麼顧？

一、認識自然產

      自然生產並不單只是把小孩從陰道擠出來那麼簡單，中間需要歷經產兆、陣痛，還有產後的傷口照護、休養等等，這些辛苦是旁人無法體會的，讓我帶你從文字出發，初步了解即將經歷的過程，幫助你做好心理建設。

(一)什麼是自然產

      自然產是一般產婦優先考慮的生產方式，出現產兆代表開始進入產程，如孕婦週數已達39週，卻還是沒有任何產兆出現，則建議與產檢醫師討論是否需要安排催生。基本上，從進入產程開始到完成生產，初產婦(第一胎)的時間大約會在32小時以內，經產婦(第二胎以上)則平均在23小時以內，當然確切時間非常因人而異。（推薦文章：自然產流程有哪些？自然產懶人包讓你迅速掌握相關資訊！）

(二)剖腹產與自然產的比較

      以下簡單帶大家看剖腹產與自然產的比較，剖腹產、自然產各有優缺點，並沒有哪個是最好的生產方式，理論上,如果沒有需要剖腹產的原因，建議產婦優先選擇自然產，不過，醫師仍會評估你的胎兒、母體狀況，為你做出最好的處置。

二、自然產流程

      一眨眼來到了足月，肚子壓得你喘不過氣、寶寶活潑的踢來踢去，讓你既期待又擔心寶寶隨時會退房來到這個世界上。想避免生產時的不知所措與手忙腳亂嗎？跟著我一起了解自然生產過程，從容迎接新生命的到來吧！

(一)待產

      大多數產婦生產，都在預產期之前，懷孕週數滿37週後，胎兒隨時都有出生的可能，必須提高警覺，如果出現落紅、破水、規則陣痛的產兆時，就該到醫院待產。（推薦文章：媽咪待產大作戰！超實用待產包清單，三種用品分類法，打包不費力！）

(二)自然產流程

      從出現入院待產開始，有許多東西要準備、評估，以下告訴你完整的自然產流程。

產房報到：出現產兆時請到產房報到。

• 內診確認子宮頸擴張況況。
• 裝上胎兒監視器，以隨時監測宮縮狀況與胎兒心跳。
• 依照您的意願，執行剃毛、打點滴、抽血、灌腸等入院準備。
• 預計施打減痛分娩者，任何時間點都可以施打。
• 確認抽血報告沒問題後，由麻醉科執行減痛分娩施打。
• 待產期間若無法自行解尿，醫護人員會於4-6小時幫妳執行導尿。

生產：子宮頸全開（10公分）時，準備生產。

1. 先於待產室學習自然產如何用力，等待胎頭下降至陰道口時，再移至產房進行生產。
2. 在醫護人員協助下躺上產檯，進行會陰部消毒，並裝置胎心音監視器及血壓計。
3. 持續學習自然產如何用力。
4. 醫師會在胎頭即將娩出前剪會陰(視產婦情況及產婦意願決定)。
5. 所有醫護人員就位後開始引導，產婦必須配合醫護人員的指令用力。
6. 用力直到胎兒娩出，醫師會為胎兒清理口鼻、斷臍，可視情況進行延遲斷臍或由先生斷臍。
7. 胎兒娩出後接著娩出胎盤，並進行會陰傷口縫合。
8. 進行親子即刻接觸，醫護人員將包好的寶寶放在母親懷裡，相互感受溫度，也可以協助在產檯上進行第一次母乳哺餵。
9. 生產後產婦留於恢復室觀察2個小時，監測宮縮、產後出血量等等沒問題後，即可返回病房休息。

產後：整個自然產約住院3天。

• 生產後持續觀察生命徵象、宮縮、惡露、傷口情況。
• 產後如因會陰腫痛無法自行解尿，醫護人員會視情況幫你執行導尿。
• 進行會陰傷口護理及指導返家自我照護。
• 產後沒有不適就可以開始飲食。
• 產後需視情況按摩子宮，幫助子宮收縮,有助於止血及幫助子宮回復原來的大小及位置。

三、自然產傷口照護怎麼做？

（一）自然產傷口照護原則

• 自然產傷口保持清潔、乾燥避免感染。
• 如廁後，用沖洗瓶裝煮過的溫開水沖洗會陰部，切記沖洗方向「由前往後沖」，也就是從尿道口往肛門方向沖洗。
• 每日使用37-41°C 溫水進行坐浴2-3次，每次15-20分鐘，促進血液循環加速傷口癒合。
• 如有使用棉墊需勤勞更換，避免感染。

（二）自然產傷口恢復需要多久？

• 自然產傷口痛的程度較剖腹產小，如體力恢復良好，產後就可馬上下床活動。
• 自然產傷口縫線多為可吸收縫線，不需要特別拆線。
• 自然產傷口多久會好呢？自然產傷口恢復快速，不需要特別照顧，只要保持清潔、預防感染，大約２週後就可痊癒。

四、自然產注意事項與自然產費用2021

(一)自然產注意事項要知道！

自然產「前」注意事項

• 產前準備好待產包，以免生產時手忙腳亂。
• 自然產束腹帶 不一定需要，可視情況準備。
• 足月時必須注意產兆及胎動，隨時要有直奔產房的準備。

自然產注意事項

• 關於自然產剪會陰，並不是每個人都必要，經醫師評估後需要才會執行。
• 待產時飲食避免吃太飽，以免造成陣痛時想吐。
• 切記!產婦配合醫護人員指導正確用力很重要。
• 切記!先生陪產前請先做好心理建設，避免進入產房身體不適。

自然產「後」注意事項

• 自然產剛生完要吃什麼呢？自然產後三天飲食以好消化為主，避免易脹氣（如豆類製品）、太油膩（油炸類）食物。
• 自然產後一週內要避免活血及影響宮縮的食物，如人參、生化湯。
• 自然產洗澡是可以的，生產時因為用力會流汗，當天*可以淋浴或擦澡，切勿直接灌洗陰道，以免引起感染。
• 自然產惡露在產後3-4天會呈現鮮紅色，時間越長顏色越淡，大約10天後會變成棕黃色或乳黃色，平均三週會結束。
• 產後傷口恢復即可開始性生活，約二至六週。

自然產「風險」

• 自然產陰道鬆弛：陰道是富有彈性的肌肉，產後勤做凱格爾運動便能恢復。
• 會陰裂傷：最嚴重的為四度裂傷，會於生產後進行縫合，只要產後好好照護傷口，約4-6週便能痊癒。
• 產程遲滯：胎兒過大、母體骨盆變形等因素，可能造成產程遲滯，醫師會經由胎心音監測來評估並判斷如何處置。
• 胎兒鎖骨骨折：新生兒骨頭生成能力很強，一般不需要特別處理，約4到6週後會自行痊癒。

(二)自然產費用2021

      一般來說，沒有剖腹產適應症的產婦，生產方式都以自然產為第一順位，因此自然產費用為健保給付，如果沒有額外的餐點、病房費用等，費用5000元有找。

      減痛分娩費用則需要自行負擔，各家醫療院所不同，減痛分娩費用大約落在6000元-15000元。

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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠