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妥瑞症的最後希望!「深層腦部電刺激手術」可望改善超過五成症狀 醫師:全球有200成功案例

原本用來治療巴金森氏病的深層腦部電刺激手術,也能用來改善嚴重妥瑞症患者症狀,台北榮總以此項手術成功治療二位妥瑞症患者,對於妥瑞兒家長來說,這可是最後一線希望

  21歲的簡姓男子,於3歲診斷為自閉症及過動症,且合併發育遲緩,5歲時接受行為治療及特殊教育,但成效有限。10歲開始肢體抽動,14歲則會發出怪聲,確診為妥瑞症。

   對於家長來說,宛如惡夢,兒子幾乎不受控制,抽動症狀嚴重,突然甩頭、踢腿,常出現不雅動作和行為,例如,隨意觸摸別人身體,並有拔頭髮及眉毛等傷害自己行為。

   在學校時,更讓師長頭痛不已,他常亂飆三字經,一不爽,就比中指,破壞物品,亂丟東西,甚至對著人吐口水,甚至吐在同學的餐盒裡。就醫檢查,除了妥瑞症,還合併強迫症及焦慮症。

   台北榮總精神部主治醫師陳牧宏說,妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病,盛行率約為千分三至八,特徵為動作和聲音的不自覺抽動。病因不明,一般認為,可能和基底神經核多巴胺、血清素、基因遺傳或自體免疫等因素有關。

   妥瑞症臨床表現多樣,例如,亂眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等,且合併有不正常的怪聲音,像是咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲。

   台北榮總功能性神經外科主任劉康渡說,臨床顯示,妥瑞症可分為簡單型及複雜型抽動症,常合併其他精神患疾,例如,過動症、強迫症、自閉症、焦慮,甚至憂鬱症。

 
↑劉康渡主任

  大部分病童於五至七歲之間發病,年紀越大,抽動症狀逐漸減輕或消退,到了青春期,約四分之一身體不再抽動,也不會發出怪聲音,一半病童抽動頻率減輕許多,但仍有些病童持續性抽動,甚至惡化。

手術成效明顯,盼早日納入健保

   在治療上,以藥物及行為療法為主,要是療效不佳,則可考慮深層腦部電刺激手術。劉康渡說,目前全球相關文獻累積兩百多個妥瑞兒治療個案,平均來說,術後可改善約五成的抽動症狀。

 
↑深層腦部電刺激手術實境 晶片正植入腦部 ㄧ旁為記錄到的腦細胞電波

  以該名妥瑞症男性患者為例,於去年接受深層腦部電刺激手術,研究團隊將晶片導線植入到大腦,藉此控制運動及情緒的核區,調控大腦不正常的迴路。持續追蹤一年多,症狀獲得改善,且病情保持穩定。簡媽媽看到兒子的改變,直呼「這是奇蹟」!

   台北榮總神經內科主治醫師蔣漢琳說,目前健保僅針對巴金森氏病給付深層腦部電刺激手術,至於妥瑞症及特殊肌張力不全症患者,仍需自費,費用相當昂貴。希望健保放寬規定,早日納入健保,減輕病人及社會負擔。


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