妥瑞症的最後希望！「深層腦部電刺激手術」可望改善超過五成症狀　醫師：全球有200成功案例

　　21歲的簡姓男子，於3歲診斷為自閉症及過動症，且合併發育遲緩，5歲時接受行為治療及特殊教育，但成效有限。10歲開始肢體抽動，14歲則會發出怪聲，確診為妥瑞症。

 　　對於家長來說，宛如惡夢，兒子幾乎不受控制，抽動症狀嚴重，突然甩頭、踢腿，常出現不雅動作和行為，例如，隨意觸摸別人身體，並有拔頭髮及眉毛等傷害自己行為。

 　　在學校時，更讓師長頭痛不已，他常亂飆三字經，一不爽，就比中指，破壞物品，亂丟東西，甚至對著人吐口水，甚至吐在同學的餐盒裡。就醫檢查，除了妥瑞症，還合併強迫症及焦慮症。

 　　台北榮總精神部主治醫師陳牧宏說，妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病，盛行率約為千分三至八，特徵為動作和聲音的不自覺抽動。病因不明，一般認為，可能和基底神經核多巴胺、血清素、基因遺傳或自體免疫等因素有關。

 　　妥瑞症臨床表現多樣，例如，亂眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等，且合併有不正常的怪聲音，像是咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲。

 　　台北榮總功能性神經外科主任劉康渡說，臨床顯示，妥瑞症可分為簡單型及複雜型抽動症，常合併其他精神患疾，例如，過動症、強迫症、自閉症、焦慮，甚至憂鬱症。

 
↑劉康渡主任

　　大部分病童於五至七歲之間發病，年紀越大，抽動症狀逐漸減輕或消退，到了青春期，約四分之一身體不再抽動，也不會發出怪聲音，一半病童抽動頻率減輕許多，但仍有些病童持續性抽動，甚至惡化。

手術成效明顯，盼早日納入健保

 　　在治療上，以藥物及行為療法為主，要是療效不佳，則可考慮深層腦部電刺激手術。劉康渡說，目前全球相關文獻累積兩百多個妥瑞兒治療個案，平均來說，術後可改善約五成的抽動症狀。

 
↑深層腦部電刺激手術實境 晶片正植入腦部 ㄧ旁為記錄到的腦細胞電波

　　以該名妥瑞症男性患者為例，於去年接受深層腦部電刺激手術，研究團隊將晶片導線植入到大腦，藉此控制運動及情緒的核區，調控大腦不正常的迴路。持續追蹤一年多，症狀獲得改善，且病情保持穩定。簡媽媽看到兒子的改變，直呼「這是奇蹟」！

 　　台北榮總神經內科主治醫師蔣漢琳說，目前健保僅針對巴金森氏病給付深層腦部電刺激手術，至於妥瑞症及特殊肌張力不全症患者，仍需自費，費用相當昂貴。希望健保放寬規定，早日納入健保，減輕病人及社會負擔。


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