他真的不是故意的！你了解「妥瑞症」嗎？

(2021.06更新)根據統計，6至12歲兒童罹患妥瑞症的發生率約1／200，且男生多於女生。林口長庚紀念醫院兒童神經內科主治醫師林光麟表示，懷疑是妥瑞症而來到門診的人數有逐年增加的趨勢，雖無法確定現今環境是否為影響之因素，但3C產品的盛行、攝取咖啡因食物，以及甜食，對於孩子症狀的顯現不可忽視。

什麼是妥瑞症？

經常搖頭晃腦、動鼻子、眨眼睛、清喉嚨，這些看似是感冒症狀，但卻反覆出現，父母們就該懷疑孩子是否罹患妥瑞症。林光麟醫師表示，妥瑞症為腦神經傳導物質不平衡所造成的神經系統疾病，外顯症狀會有眨眼睛、扭脖子、聳肩等，有些人還會合併聲音，稱為tic（抽動）。若要確診為妥瑞兒，須符合以下條件：動作型症狀兩種以上、聲音型一種以上，且反覆發作超過一年。

其發作症狀的嚴重性，必須考量到是否影響自己或是他人生活，輕微者，偶爾出現，但林光麟醫師曾經看過症狀嚴重者，扭脖子動作嚴重影響到脊椎的正常功能。另外，妥瑞症也可能合併其他相關精神疾病。約有一半的妥瑞兒同時會有過動症，些許則有強迫症等合併症。但醫師指出，這類型的孩子智力正常，甚至常有超出常人的潛能等待發掘，像是知名的音樂家莫札特就是妥瑞症的患者。（推薦文章：家有特殊兒：認識篇（過動症、妥瑞氏症、雷特氏症））

最早確診年齡為5～6歲

過去沒有特定的名稱能解釋這些症狀，也鮮少人真正了解此疾病，隨著知識普及，妥瑞症漸漸廣為人知，但也讓許多父母過於擔憂。林光麟醫師指出，通常確診妥瑞症的年齡約在5、6歲至國小階段，父母可在日常生活中，透過上述提及的tic觀察是否罹患此症。

大部分患有抽動症的孩子，都只有聲音tic症狀，如果沒有超過一年，為短暫性抽動症；若有一個動作和一個聲音超過一年，則是慢性抽動症。但他也提醒，有些孩子只是出現短暫性的眨眼睛、清喉嚨等行為，父母無須過於擔心，也不用特別帶至醫院檢查，有時電子產品使用時間長，每個人或多或少都會出現這些動作。

飲食、規律運動．從日常生活改善

一旦確診為妥瑞兒，醫師會依據症狀嚴重性採取不同的治療方法。症狀較輕微者，透過日常生活的調整就可獲得改善。在飲食方面，避免刺激性、含有咖啡因的食物，例如：紅茶、奶茶、可樂、巧克力等，含有色素的糖果零食也要減少，以免腦部神經興奮，進而影響其學習，許多父母嘗試後都表示，能有效減緩孩子的發病症狀。此外，林光麟醫師也鼓勵培養孩子進行規律運動，每天從事一小時，且須有教練教導、具有團體性、競爭性的活動，像是：打球、游泳、跆拳道、獨輪車、直排輪等，讓妥瑞兒想要有好表現，也能讓自己更進步。若以上方法皆無法緩解症狀，醫師則會搭配藥物進行治療。

從小照護．多半症狀會消失

除了上述的治療方法，林光麟醫師表示，在心理層面，父母要將小孩當做正常人，別刻意指責孩子做出的那些舉動，但也不宜忽略tic的出現，應該讓孩子真正了解自己的狀況，學習如何消化這些情緒，也能適時地跟父母討論，如何讓自己的病狀獲得改善。

若能在年紀小時認真改善，大約有一半的孩子，長大後症狀會慢慢消失，但有些孩子到了青春期，症狀還是無法完全消失，留下些許輕微的後遺症，林光麟醫師笑說，「有些孩子可將此轉變成自然動作，例如：撥頭髮，反而變成帥氣的展現！」

緊張、壓力．易加重病情

面臨學校考試、被父母責罵等，這些會讓孩子感到緊張、壓力等情緒，都可能讓症狀變得更加明顯。林光麟醫師特別強調，許多父母為了不讓孩子症狀嚴重，因此過於保護，讓孩子不要沉浸在這類的情緒當中，但其實反而會讓孩子更經不起任何傷害，也可能使其往後的發展能力受到阻礙。他建議，父母應讓孩子學著處理壓力，學習如何緩解情緒，像是透過深呼吸、運動等，以免因緊張情緒而發病，經過自我磨練調整，身心將會變得更堅強穩定。

旁人的再教育．能讓妥瑞兒不受傷害

對於妥瑞兒的照護方式，除了尋求專業的醫師協助之外，身旁家人、學校老師、朋友等對於這項疾病都應該有一定的了解。雖大多數人聽過此症狀，但對其了解程度卻很有限，林光麟醫師指出，學校老師及旁人的再教育，能減少妥瑞兒受到人際傷害。

妥瑞兒還是能像一般孩子到學校學習，但在課堂會不由自主發出些聲音或動作，老師不該一昧的處罰，在不影響他人的狀態下，可適時安排妥瑞兒上台寫寫題目、起身動動等，透過這些過程都能緩和即將發作的症狀。
在父母心裡，對於家中有這樣的孩子，難免覺得失落、自責，林光麟醫師建議，父母應往好處想，拿下有色眼鏡並輕鬆看待，能幫助孩子接納自己。另外，往往這類型的孩子，在某些方面會有特殊表現，父母應多多發掘孩子的優點及潛能，「只要對於疾病的觀念正確，往後大多就能朝正面發展。」 （推薦文章：【即時新聞】治療妥瑞氏症·「反向行為治療」有一套）