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懷孕容易嗎?從日常6件小事來看,難易因人而異, 適時求助不孕科,早日達成心願

懷孕,容易嗎?問不同的人,將會得到不同的答案!有人好像一碰就有,快的話,年頭一個,年尾一個,容易得很;有人則是耗盡家財,歷經千辛萬苦,才好不容易懷上「千金」與「萬金」。難與易,有如天壤之別!就從6件小事來說說,懷孕,到底是容易,還是不容易呢?


  如果有看過愛情劇或言情小說,對這樣的情節一定不陌生,兩位陌生男女因天時、地利、人合而一夜浪漫,一次就中獎,且還是有男有女兒女成雙的龍鳳胎,與當前不少備孕夫妻歷經千辛萬苦,才好不容易懷孕相比,愛情劇或言情小說中的懷孕實在是太容易了,而現實生活中的懷孕,對某些人來說,不是太難;但對某些人而言,卻也一點都不容易!

 

  「懷孕容易嗎?」三軍總醫院婦產部兼任主治醫師朱伯威從6件平常事來分析:

 

1.月經週期規律,懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:比起經期不規律的人,的確會有較高的機會懷孕。因為有規律的週期較容易計算出排卵的時間,也就是所謂的「排卵期」,且必須是以「沒有其他不孕的因素」為前提。

  然而,每個人的「規律經期」,其實有著不一樣的「意義」,通常是21~35天為一個週期的月經都算正常,但有人的週期短,有人的週期長,可能是雙月、一季或半年才來一次,雖然也是「規律」,不過,太短的週期,可能有卵巢功能不佳的隱憂;過長的週期,又擔心有多囊性卵巢症狀等慢性不排卵的問題,在「規律」的背後,也許有著不同的原因導致不易懷孕。

  大家都知道,下次月經來潮的第一天往前推14天就是排卵日,而排卵日的前五天及後四天加起來共十天的時間,就稱為「排卵期」,想要知道自己的排卵期,可透過量一段時間的基礎體溫推算。其實「14天」的數字只是一個範圍,因為有人早在第11天就排卵了,想要精準抓出排卵日,還必須搭配抽血檢驗和超音波檢查。

  簡單說,正常的經期規律只能算是好孕的眾多因素之一,影響懷孕的因素很多,而且也未必全是女性的問題。

 

2.身體質量指數(BMI)正常,懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:如果BMI超過25,即是「過重」,高於30,則是「肥胖」,對於懷孕都有不利的影響,因為肥胖表示「身體處於慢性發炎」的狀態,將直接影響腦部認知,進而影響內分泌的運作,產生胰島素抗性與多囊性卵巢症候群,對於備孕將有不利的影響。建議透過飲食和運動,讓肌肉增加並減少脂肪,使身體維持在良好的狀態。

  對於BMI在正常範圍內的人來說,即使相同體重,但肌肉與脂肪組成比例不同,成功懷孕的機率也有所不同。建議備孕中的朋友,可考慮開始健康的飲食、規律運動及正常作息,並且適度的溫和減重,讓身體的脂肪比例下降,肌肉比例上升,只要不是體重過輕,相信減重對大部分人都是有好處的。

 


3.
男人精液正常,懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:一般人認為的「精液正常」,多侷限在精蟲數,目前世界衛生組織所公布的男性精蟲標準值,每c.c.精液須含1,500萬隻精蟲,與30年前相比,僅剩1/4,也就是說,30年前的標準為6,000萬,經過不斷下修,如今只剩下1,500萬隻,即使數量符合了標準,懷孕難度卻也比過去提高不少。

  男性是否能讓女性懷孕,不只看精蟲數量,還有型態是否正常、活動力是否良好,隨著生活型態的改變,男性精蟲品質也大受影響,數量變少不說,活動力不佳的精子將無法游到輸卵管和卵子結合,因而導致不孕;精子形態更是男性生育能力的重要指標,因為只有型態完美的精子才能突破重重難關並順利達陣,異常率偏高的精子嚴重影響受孕功能。綜觀精子的種種變化,顯示男性對於不孕所要負的責任也日益提升。


 

4.性生活頻率OK,懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:醫學上對於「不孕」的一般定義是,夫妻在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕。然而,性生活頻率OK的定義,其實因人而異,最重要的是,有無配合女性的排卵期。

  不過,維持一定頻率的性生活,總是比頻率低來得更有機會受孕!對於分居兩地的夫妻,想要維持一定頻率的性生活,勢必有難度,若想要懷孕,更需要掌握女性的排卵期。不過,若是夫妻行房背負沉重的生子壓力,將不利於受孕。


 

5.危險期行房,懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:如果還未有生育計劃的話,就要避免在排卵期行房,因為這時的中獎率相對較高,所以,人們總會稱排卵期是「危險期」,但對於備孕夫妻來說,在「危險期」行房卻是懷孕的基本功課,因為卵子的受孕力在排出後的24小時內最強,若未受精的話,就要等到下一次了!建議女性可記錄自身的生理週期,以掌握可能的排卵時間。

  如果順利受精,受精卵即有機會持續分裂發育,成為更成熟的胚胎,並同時前往子宮腔而後著床於子宮內膜之上。可是子宮內膜也並非總是準備在迎接胚胎著床,而是有所謂的「著床窗期(Window of implantation: WOI)」。根據研究,從WOI開始到結束,平均只有48小時,而WOI開啟到開始準備關閉則更只有32.8小時,甚至也有少部分的人WOI少於24小時。

  也就是說,雖然月經大概28~30天來一次,但中間有機會接受胚胎著床的時段大概只有短短兩天,更不用說必須事先能掌握到排卵的時機,順利受精形成好胚胎,才能有著床的機會。這樣看來,懷孕其實沒有想像的容易!

 

6.曾經自然懷孕生過第一胎,之後,再次懷孕容易嗎?

  朱伯威醫師:自然懷孕生了第一胎,卻遲遲未迎來第二胎,就醫時,醫師會評估第一胎的生育年齡、自然產或剖腹產、選擇剖腹產的原因、傷口的位置等等,先排除許多問題。當然,也不能忽略生完第一胎後,身體歷經許多變化,可能因故有接受過手術,加上年齡可能已屬高齡,隨著年紀的增加,卵子的異常率上升,不少因素都可能讓懷孕變得不容易。

  還有容易被忽視的壓力,不可小覷!帶著大寶備孕第二胎,終究不如當初的二人世界的輕鬆,若是又被期待生個男孩,更是承受無形的壓力,進而增加了懷孕的難度。


 

就診不孕科進入療程

  不少長輩覺得懷孕就像母雞下蛋一樣簡單,怎麼會有不會下蛋的母雞?然而,隨著生活型態的改變,讓許多原本看似容易的事情變得困難重重,懷孕就是其中之一,現實生活中有太多因素影響了懷孕,因此,求助不孕科的人愈來愈多。

  朱伯威醫師表示,不少人以為至不孕科就醫,就等於走進療程,「就醫是透過專業針對個人狀況予以客觀分析,藉由各項檢查找出造成不孕的可能原因,是不是要進入療程,必須視問題的嚴重程度、求子的急迫性而定」。有時,只需要開個排卵藥,不久就有好消息了。

  他說,曾有人妻結婚不到一年,因為想要趕快生寶寶而來就醫,初步評估了狀況,做了超音波檢查,發現人妻快要排卵了,但為了把握時間,還是開了單子請她在生理期來了之後,到醫院抽血驗基礎荷爾蒙,並約了下次回診日期。不過,還沒抽血檢查,人妻就連絡他告知「驗出懷孕了」。朱伯威醫師說,「常有人到了約診日期卻未到診,大概就是驗出懷孕,直接轉掛產科了」。


   
  朱伯威醫師指出,造成不孕的原因很多,可能是個人生理因素,也可能是夫妻因工作而分居兩地,也可能是各式各樣的壓力,必須一步步找出原因後,才知道再來的路要怎麼走。「解決問題時,雖然有很多武器可以用,卻未必都要用上,而是依個人狀況使用適合個人的方法,也就是說,並不是每個人都要採用試管寶寶的方案」。

  他補充,不孕是指不容易懷孕,未必不能懷孕,即使在最不好的狀況下,也還是有自然懷孕的機會。朱伯威醫師分享,曾有一位32歲的患者,求診時,檢查AMH(卵子庫存量)只有0.2,又有子宮內膜異位等其他問題,當時,取了兩顆卵做試管寶寶,但胚胎等級並不算好,植入後,並未有好消息。

  患者失望之餘,也就放棄生子的念想,跟著丈夫出國旅行。或許是捨去了沉重的生子壓力,輕鬆地享受美景美食,沒想到,回國後不久,發現竟然靠自己的力量有了愛的結晶,如今,見她不時地在FB曬娃,誰能想得到她曾經飽受不孕之苦。

  最後,朱伯威醫師提醒,夫妻在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕,建議就醫接受進一步評估,只要有心,不孕之路終會走到盡頭,出現令人滿意的結果。