嬰兒 嬰兒照顧

從源頭預防寶寶紅屁屁!一次看懂尿布疹成因、照護、治療重點

尿布疹是新生兒常見的皮膚症狀之一,每當看到寶寶紅屁屁,爸媽心疼之餘,還會找出深藏在醫藥箱裡的傳統藥膏、薄荷油,希望能減緩寶寶的不適,卻反而引起更嚴重的發炎反應。其實只要了解尿布疹的產生原因,並且依循幾個基本照護守則,大部分尿布疹皆可不藥而癒。

寶寶起紅疹,爸媽看了就好心疼,但要如何辨別寶寶身上的紅疹是屬於尿布疹的症狀,中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師蔡明倫表示,因為新生寶寶的皮膚柔嫩,一有發紅、長疹子就能明顯觀察到,若家長在尿布包覆的範圍內,看到一粒一粒紅點或粗糙的皮疹,並且在無伴隨化膿、分泌物或脫皮、出血等情形的前提下,就可能是長了尿布疹。(延伸閱讀:寶寶紅疹前三名.你家Baby中了嗎?

尿布疹成因與類型

造成尿布疹的原因,主要來自尿布的使用及接觸刺激來源,像是長時間未更換尿布、接觸到不合適的沐浴乳,或過熱的洗澡水,都有可能誘發尿布疹。根據紅疹位置及症狀,還能歸類出以下幾種尿布疹類型。

刺激型尿布疹

尿布疹中,最常見的就是刺激型,寶寶皮膚厚度僅為成人的三分之一,且為弱酸性,若沾染到偏鹼性的尿液與糞便,容易破壞肌膚完整性,而刺激到寶寶稚嫩的皮膚,刺激型尿布疹常見於屁屁突出的雙股,通常只要減少接觸刺激物,就能緩和尿布疹症狀。

過敏型尿布疹

若寶寶的尿布疹位置以腰部、大腿根部為主,則很有可能是該尿布的材質引發寶寶過敏反應,因此紅疹大多位於包尿布的腰帶和鬆緊帶處。不過蔡明倫醫師表示,導致過敏的材質其實並沒有絕對,會不會過敏都要視每個寶寶的膚質而定,值得注意的是,若是第一次使用的尿布,可多加觀察荷葉邊或鬆緊帶是否引起過敏反應,以及兩側腹股溝是否因包得太緊而產生勒痕。

感染型尿布疹

無論是哪一種尿布疹,初期未悉心照護,都有可能惡化為感染型,尤其台灣濕熱的環境,更是細菌與黴菌滋生的溫床,感染型主要分為細菌與黴菌兩大類,細菌感染大多是因金黃色葡萄球菌,原本的紅色丘疹會轉為化膿的膿皰;而黴菌則為白色念珠菌感染,以紅色斑點的形式,除紅色丘疹外,更會像衛星般散布在大腿根部、腹股溝與屁股中間等皮膚皺摺處。

另外,像是位在臉部、關節處的異位性皮膚炎,以及好發於頭皮與雙頰的脂漏性皮膚炎,都有機會蔓延到尿布區域,雖然不會將之歸類為尿布疹的一種,卻也同樣需注意尿布的使用與更換。

尿布疹治療重點.簡單為上策

很多爸媽看到孩子長尿布疹,第一時間就會想辦法塗抹藥膏或自行用藥,最後反而過度治療,而造成二次傷害。蔡明倫醫師表示,爸媽不需太過緊張,只要確實做好清潔與保持乾燥,並搭配專業醫療指示,就能大幅減緩尿布疹發作。

非藥物性治療

治療尿布疹,以「保持乾燥」、「減少刺激」為兩大原則,保持乾燥即是勤換尿布,千萬別因買了標榜吸水力好的尿布,就以為可以減少更換頻率,因台灣的溫度與濕度偏高,不管吸水力再好,一到兩個小時就應更換一次。

而減少刺激指的則是更換尿布時,儘量避免再以濕紙巾擦拭,使用37度至40度的溫水清洗即可,若真的需用到沐浴用品,可選用PH值中性的沐浴用品,減少肌膚負擔。(延伸閱讀:正確選擇紙尿褲.寶寶尿布疹不上身

屁屁清洗後,不用濕紙巾或包巾擦乾,躺在防水尿布上,於室溫自然風乾才是將刺激減到最低的做法,但蔡明倫醫師提醒,許多爸媽為了晾乾屁股,而將寶寶的屁屁朝上,殊不知趴著卻可能造成寶寶窒息的危險,因此不建議讓寶寶維持趴姿。

藥物性治療

一般治療尿布疹,會以氧化鋅為首選,一方面是因安全性高,且氧化鋅本身具有抗菌與隔離作用,如同在肌膚上形成一層防護膜,降低屁屁接觸到尿液或糞便等刺激物的機會。若尿布疹已經出現較嚴重的發炎反應,醫師就會視情況使用類固醇,先緩和發炎狀態,再搭配使用氧化鋅,讓肌膚自然修復。

蔡明倫醫師提到,許多爸媽都會抗拒在寶寶身上使用類固醇,而長期使用類固醇,確實可能導致皮膚變薄,將來也有誘發其他症狀的機率,不過他也強調,類固醇通常僅做為短期治療,每日保養仍以氧化鋅為主力。

若診斷為感染型尿布疹時,則需要針對不同感染源做個別處置,像是細菌感染大多塗抹外用的局部抗生素,黴菌則會有特定的抗黴菌藥物。若及時發現、及早治療,尿布疹通常一個星期內就能改善,尤其使用類固醇情況下,約一至兩天即可明顯見效,不過重點還是需搭配日常照護及尿布使用習慣,才能持續預防尿布疹再次發生。

選購護膚用品先看成分與質地

市面上的爽身粉、屁屁膏、修護膏等聲稱有助紓緩寶寶尿布疹的保養用品,總看得爸媽眼花撩亂,不知從何下手,對此,蔡明倫醫師分享,爸媽最常想到的痱子粉,當中滑石粉成分有可能增加女性卵巢癌的風險,目前雖無強烈的科學證據,但仍建議避免於會陰處長期使用;其次是痱子粉的粉狀質地,容易在寶寶洗澡後,與身上的水氣結合而阻塞毛孔,同時還會因吸入粉末微粒,導致寶寶呼吸道及肺部疾病,因此較不建議爸媽選用。

除了痱子粉,凡士林也是許多爸媽會使用的潤膚品,蔡明倫醫師提到,凡士林有保濕效果,但質地較為厚重黏稠,還是可能阻塞毛孔,若想滋潤寶寶肌膚,可選用含氧化鋅的屁屁膏,不過要注意避免香氣、薄荷等添加物,以及不含抗生素與類固醇成分。

症狀未改善應及時就醫

若在非藥物性治療的照護下,寶寶的肌膚仍未改善,甚至更加嚴重,出現破皮、傷口化膿,或者合併出現發燒、紅疹蔓延至全身,就可能不是因尿布疹引起,建議及早就醫,讓醫師查明原因。

治療寶寶皮膚症狀,蔡明倫醫師表示,還是以兒科、新生兒科或兒童皮膚科為佳,因兒童的皮膚表現可能與成人不同,且嬰兒的皮膚有自行修復的能力,兒童皮膚科會以減少用藥與不必要治療為方針,著重在教導爸媽正確的照顧方法,減少刺激,啟動皮膚的修復能力。

尿布疹是非常常見的皮膚症狀,每個寶寶都有機會經歷到,因此爸媽毋須太過驚慌,只要掌握保持乾爽、減少刺激的照護重點,絕大多數的尿布疹其實不需要用藥,即可自然痊癒。

延伸閱讀:季節交替·幼兒最怕尿布疹與異位性皮膚炎

延伸閱讀:替新生兒換尿布.該注意哪些事情?