為何流產發生在我身上？自然淘汰雖常見，但醫師提醒：連續流產兩次，夫妻應接受染色體檢查

　　從驗孕棒驗出兩條線，到寶寶順利生出來，有時並不是一件容易的事！因為在自然淘汰的機制下，在妊娠12週前約有15%～20%的自然流產率，比例不算低。雙和醫院婦產部兼任主治醫師暨惠生保安診所主治醫師宋碧琳表示，「流產」是指妊娠20週以前，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活；20週以後，胎兒若提早出生，則稱為「早產」。

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（約有80%以上的自然流產發生於妊娠12週前。圖／shutterstock）

流產依發生狀況分類

．先兆性流產

　　12週以前，胎兒的心跳還在，發現陰道有出血的症狀，稱為「先兆性流產」。雖然胎兒狀況不穩定，但還在懷孕狀態中，可立即就醫而安胎，但是否安得住就不一定了。

．過期性流產

．不可避免性流產

　　陰道出血，且出現子宮頸擴張，持續宮縮，甚至羊膜破水，即為「不可避免性流產」，這時保住胎兒的可能性極低。

．不完全性流產

　　流產後發現部分胚胎或胎盤仍殘留在子宮內，此為「不完全性流產」。因已有部分胎盤或胚胎已排出子宮，此常引起大量出血，應該由醫師詳細診斷，並且施行吸刮術，將殘留在子宮內的剩餘妊娠物完全排出，確保子宮得到修復與治療。

．完全性流產

　　胎盤、羊膜及胚胎都已完全排出子宮，稱為「完全性流產」，不需要特殊處理。

．習慣性流產

　　如果連續流產三次以上，稱為「習慣性流產」。

流產前不一定有徵兆

　　在懷孕初期出現出血、腹痛的狀況，不少孕媽咪都會擔心，是不是就注定會流產，她說，「只要檢查時，確認胎兒仍有心跳，都有挽回流產結局的可能」。針對先兆性流產，最常見的處置方式是補充黃體素或一些特殊藥物，並請孕媽咪多休息與避免食用可能造成流產的食物，如木瓜、薏仁、薑母鴨等民俗認為可能增加流產風險的食物。

造成初期流產的6個可能原因

1.勞累過度或不明原因

2.內分泌問題

3.染色體異常

先天性感染篩檢 TORCH

Toxoplasmosis ：弓漿蟲
Others 其他：如水痘、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）
Rubella Virus ：德國麻疹
Cytomegalovirus： 巨細胞病毒
Herpes Simplex Virusv：皰疹病毒感染

流產方式

．自然流產

．人工流產

　　至於藥物，在妊娠7週內（從最後一次月經第一天起算），且確認為子宮內懷孕，可採用RU-486進行非預期懷孕的流產。第一劑主要是中止胚胎形成，搭配第二劑的前列腺素，協助子宮收縮將胚囊排出，在第一劑36至48小時後服用。

習慣性流產找出可能原因

　　她將是否好懷孕與是否留得住分成4種狀況（如下圖），「橘色的兩種狀況：好懷不好留和不好懷不好留的，多是重複性流產的狀況，務必接受檢查」。主要檢查方式是抽血，需要會診的專科包括：產科、過敏免疫風濕專科與血液腫瘤科等。

流產後要休養．來過兩次月經再準備懷孕

　　小產之後也要休養，根據勞基法規定，「妊娠二個月以上未滿三個月流產者，應使其停止工作，給予產假一星期；妊娠未滿二個月流產者，應使其停止工作，給予產假五日」。

　　宋碧琳醫師提醒，不只利用法定假期好好休息外，事實上，小產後1個月都應是休養期，包括：不吃冰品，不從事性行為，直到第一次月經來潮。「在這段時間安排抽血檢查，找出原因，為下一次懷孕做好準備」。

　　什麼時候適合再準備懷孕，她表示，「身體狀況好，來過兩次月經，且出血量是穩定的，就適合再次準備懷孕」，也就是說，小產後第一個月是休養期，第二個月可視為備孕期。

　　為了讓孕育的胚胎更健康，宋碧琳醫師建議，「女性補充葉酸、養卵營養品和維生素D，男性則補充鋅與葉酸，同時，夫妻雙方的作息應調整至最佳狀態。此外，女性若有感染巨細胞病毒或弓漿蟲病毒，應先確定完成治療才可懷孕。若有需要，女性可找合格中醫師調理身體」。

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