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雙胞胎一人竟無心,長庚團隊使用「射頻燒灼RFA」減胎手術,成功拯救另一個健康寶寶。

懷了雙胞胎,可說是雙喜臨門,但最怕兩個胎兒共用一個胎盤,如果其中一個是無心怪胎,恐搶奪健康胎兒的血液及養分,造成悲慘的「雙殺」,長庚醫院婦產科團隊透過「射頻燒灼RFA」進行減胎手術,順利拯救四個寶寶。

27歲呂小姐育有一女,去年再次懷孕,產檢確定是雙胞胎,夫妻兩人相當開心,不過,13週產檢時發現胎兒異常,轉至台北長庚,確診其中一個胎兒是無心怪胎,若不處理恐危及另一個健康胎兒,因此,在17週時透過「射頻燒灼」進行胎內治療,38週生下健康男寶寶。
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約有2.6%的機率,會出現無心怪胎

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和解釋,雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎,前者是由單一卵子先受精,再分裂為兩個胚胎,可能出現一個或兩個胎盤。後者則是兩顆卵子同時受精,再發展為兩個胚胎,各有自己的胎盤。

當兩個胎兒各自有自己的胎盤時,稱作雙絨毛膜雙胞胎;兩個胎兒共用一個胎盤時,就稱為單絨毛膜雙胞胎,發生率約千分之三,容易出現雙胞胎輸血症候群(15%)、選擇性胎兒生長遲緩(10%)以及無心怪胎(2.6%),其中以無心怪胎風險最大。

在治療上,如果是雙胞胎輸血症候群,則需施以胎兒內視鏡雷射手術治療;至於無心怪胎,為沒有心臟構造,僅有下半身軀體的畸型,處理較為棘手,因為兩個胎兒共用胎盤且有血管相通,如果沒有及時處理,異常胎兒反而會搶奪血液,此時,健康胎兒就會出現水腫、貧血,甚至胎死腹中。

「射頻燒灼術」減胎手術已成功拯救四個健康胎兒

台北長庚產科主任蕭勝文表示,為搶救健康胎兒,就必須「選擇性減胎」,傳統手術為「胎兒內視鏡雙極電燒」,至於原本用於治療小型肝腫瘤的「射頻燒灼術(RFA)」,近年來也被用來減胎手術。

蕭勝文說,「射頻燒灼術(RFA)」是以超高頻振動方式,產生熱能,在不破壞正常肝細胞的情況下,消滅癌細胞。減胎手術時,則是以射頻燒灼異常胎兒的血管,阻斷血流,達成減胎的目的。

此項手術只需局部麻醉,在超音波導引下,使用一次性探針,完成射頻燒灼,平均手術時間僅需5分鐘,術後再以超音波確認異常胎兒的血流是否完全停止。長庚產科團隊現已完成四例「射頻燒灼術」減胎手術,成功拯救四個健康胎兒,均順利出生。

洪泰和提醒,懷了雙胞胎的孕婦應該在懷孕14週前進行超音波檢查,確認胎盤數目。如為單一絨毛膜雙胞胎,就需進一步檢查評估,如果出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎等嚴重併發症,務必謹慎處理。

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