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破除孩子發燒迷思,一次說給你聽!

(2021.02更新)孩子發燒,父母都會好緊張,但其實發燒並不是壞事,兒科醫師楊為傑分享了幾點關於發燒的小常識,爸爸媽媽靜下心,跟著專業走,不會錯。

為什麼會發燒?
發燒是一種症狀而非疾病!跟疾病的嚴重度也沒有直接關係!例如:玫瑰疹會產生40度的高燒,但是這個疾病並不會傷到孩子。導致發燒的原因很多,諸如:感染、免疫疾病、癌症、中暑、過度穿衣等等都會表現出發燒的症狀。以孩子來說,絕大多數的孩子發燒都是因為感染性疾病,被病毒、細菌等病原體感染。


迷思一:發燒是壞事?其實孩子發燒時抵抗力反而高!
人的體溫通常恆定在 36.5-37.5度之間,這是因為我們腦部的下視丘有「體溫中樞」,外部環境冷的時候,我們會顫抖增加產熱 ; 外部環境熱的時候我們會流汗增加散熱,這一切的反應都是為了要維持穩定的體溫。

孩子因為感染而發燒時,身體會釋放大量的激素以對抗外來病原,同時這些激素會去刺激我們的「體溫中樞」,讓身體把體溫定位點上調至 38度以上,因此身體會增加產熱減少散熱來把體溫拉高。這一切的一切都是為了增加我們抵抗外來病原的能力,事實上體溫升高時我們的抵抗力是增加的。

所以發燒的原因與進程為:
感染 --> 發炎 --> 為了增加免疫力 --> 體溫中樞把體溫設定點往上調 --> 發燒了。對孩子來說,發燒其實不是一件壞事!(推薦文章:孩子發燒別急著往急診送,兒科醫師告訴你五大原則


迷思二:發燒如果溫度太高,會燒壞腦袋?錯!
發燒並不是壞事,但是的確對身體會有影響。

正面影響:適度的發燒會增加免疫系統的效能,加速清除外來病原的能力。
負面影響:發燒會增加氧氣消耗量與心臟輸出,因此某些心臟病童、貧血的人、或者是會熱性痙攣體質的孩子發燒時是比較可能會有問題的。

正確的來說,腦炎、腦膜炎才會傷害腦部,而腦炎與腦膜炎卻也不一定會發燒喔!所以發燒並不會燒壞腦袋,而是因為疾病本身。(推薦文章:嬰幼兒發燒照護全攻略!量體溫3重點&送急診評估4指標



迷思三:孩子發燒了,趕快用退熱貼或溫水擦澡?錯!
楊為傑醫師表示:「門診時,經常會有家長問能不能用退熱貼降溫?我通常都回答,可以用,但是應該沒啥效果。如果他體溫會降,也是身體自行降溫的,跟退熱貼無關。那溫水擦澡呢?答案是「可能」會比較舒服,但是也沒有實際的降溫效果。」

孩子感染發燒,是因為身體把體溫設定點往上調,身體已經忙著產熱了,如果我們在周圍還一直拼命幫他降溫,其實反而增加身體負擔,也沒帶來任何好處。如果這孩子有心肺疾病、貧血、代謝疾病等等,外在的物理降溫法,反而會導致循環系統崩潰,進而引起嚴重問題。

舉個例子來說:你把熱水瓶設定在 90度,但是卻一直往裡面丟冰塊讓溫度不要往上升,那麼其實反而會消耗更多的能量。其實兒童健康手冊裡面都有寫,最新版的列在第 83 頁,家長們可以參考一下。




迷思四:孩子發燒,一定是生病了?
楊為傑醫師說:「發燒並不一定是因為感染,我就遇過好幾次新生兒被裹肉粽裹到發燒的例子。十天大的孩子,35度的氣溫,還包了四件,不發燒才怪!那個孩子來門診時燒到39度,只好住院。但住院換上清涼的紗布衣後,再也沒發燒了……,這種事情,一年會遇到好幾次!這些因為過度著衣因起的發燒,就非常適合物理退燒。」

但是若為感染發炎引起的發燒,退燒藥是唯一解法!目前建議兒童使用的退燒藥包含了Acetaminophen與Ibuprofen,在正確使用下,「非常安全」。


迷思五:發燒了要趕快退燒?
楊為傑醫師分享:「其實發燒不一定需要退燒,我家兒子有時候生病會燒到超過39度,但是如果他精神都很好跑來跑去,其他一切正常,我自己也幫他檢查過確定沒問題,那我會放任他燒,反正發燒不是壞事;」

哪些狀況下需要積極降溫?
1.孕婦
2.心臟病
3.肺部疾病
4.貧血
5.癲癇、熱性痙攣
6.身體不適者

「所以,有時候我兒子燒得很不舒服、活動力降低,我會積極使用退燒藥幫他退燒。簡單的來說,一切看孩子有無不舒服,或者是希望他晚上好睡一點!」


積極補充水分與電解質
孩子生病時往往伴隨食慾下降,而身體缺乏水分時會降低調節體溫的能力,發燒又會進一步增加水分的流失(體溫每上升一度就會增加10%的無感水分流失),這是一個明顯的惡性循環,所以發燒時一定要積極地補充水分!

如果孩子食慾不振,光喝水也是不夠的。發燒、流汗時會有大量電解質流失,如果沒有補充電解質而只喝水,會導致血液中的電解質不平衡(低血鈉),所以會看到孩子軟弱無力、精神不濟,甚至是產生抽筋、痙攣現象。


結論整理:
1.發燒只是一種現象,跟疾病的嚴重度沒有直接關係。
2.對感染性疾病來說,發燒不是壞事,反而對抵抗力有幫助。
3.對於感染引起的發燒,物理性退燒(冰枕、退熱貼、溫水拭浴等等)效果不佳,甚至有害。
4.發燒不一定需要處理,有時保持密切觀察即可。
5.如果要幫孩子退燒,正確使用退燒藥物才是最有效的方法。
6.某些狀況下需要積極退燒:孕婦、身體感到不適、心肺疾病、癲癇與熱性痙攣患者、貧血者。
7.一定要積極補充水分與電解質。

如果真的還是無法判斷孩子發燒到底有沒有關係,那就請帶孩子去看您的兒科醫師吧,醫師們會很樂意的協助父母「客製化」治療的。

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