孕產百科 孕期須知

掌握胎動變化.確保母胎健康

正常的胎動因人而異,有些胎兒較活潑,也有些較文靜,只要孕媽咪從日常生活中,了解肚子中小生命的習慣性胎動,就能夠在異常現象出現的時候,即時就醫做診斷。

初迎胎動的喜悅

胎動是許多初次懷孕的女性,既期待又害怕的現象,開心的是能夠隔著肚皮感受胎兒,從喝水、打嗝、手掌開合到伸展、踢腳、翻身、打滾等由小至大的各種動作,另外,胎動也是孕媽咪觀察胎兒是否具有活動力的重要依據,因此,觀察胎動的正常與否是孕媽咪每天必做的功課。                                                                                                   

一般平均在懷孕18~20周能開始感受到胎動,初次懷孕與已有懷孕經驗的孕媽咪相較之下,較不容易發現胎動,直至懷孕22~24周才感覺得到也屬正常;若孕媽咪較豐滿、腹壁較厚或是胎盤位置於子宮前壁,也可能會影響胎動的感受。另外,每個人有自己的個性,當然胎兒也會有各自的氣質及胎動模式,有些較活潑,活動的次數較頻繁,動作也較大,有些則較文靜,胎動現象較和緩。

臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示,孕媽咪只要了解自己寶寶的習性,建立屬於自己寶貝的正常胎動現象,一方面能夠在胎動出現異常時,即時前往醫療院所做檢查診斷,另一方面也能減輕自己心理上的負擔。

正常胎動的客觀解讀

研究顯示,懷孕20~32周,平均一天,胎動的次數可高達500次以上,直至40周胎動會逐漸減少,最主要的原因是因為胎兒體重增加、體形變大,且羊水製造量減少,胎兒能夠活動空間相對縮小。胎兒的睡眠與成人不同,約以90分鐘為一個睡眠周期,其中包含睡覺、喝水、打嗝、扭動身體、伸展四肢等活動,而除了睡覺以外的時間,就是容易感受到胎動的時刻。彭成然醫師表示,一般胎兒最活潑的時段是在早晨和下午,但通常此時孕媽咪正處於工作時段,或受複雜背景干擾,較難以覺察;當飯後血糖升高或晚上睡覺時,外在干擾減少,較能集中精神,就能明顯感受到胎動。 

正常的胎動、記錄,全世界沒有正式統一的標準,需由孕媽咪透過日常生活的觀察,建立屬於自己與胎兒間的默契。專家建議,早上起床的2~3個小時內,可數到10次胎動,或是專注於1個小時內有4次胎動的表現可當做正常胎動的參考依據,彭成然醫師表示,雖然胎動的表現、頻率、次數沒有統一的標準,但當出現異於日常的表現,如平日較文靜的胎兒,胎動次數增加或是動作變大,或是活潑的胎兒卻減少了胎動,臨床上,胎動減少的現象較多,胎動次數多代表胎兒活動力好,但如果異常的增加,還是應提高警覺。

胎動異常的診斷方式

當孕媽咪發現胎動異常,醫療院所第一步會先檢查胎兒的「胎心音」,確認胎兒的生命跡象。確定生命跡象後,需做胎心音及胎動測試20分鐘以上,從胎心音監測圖形表現,可判斷有無胎兒窘迫的問題,或因缺氧所造成的胎心音減速。彭成然醫師補充,胎兒的心跳頻率和成人是不一樣的,每分鐘約跳動110~170次,且呈現不規則的跳動。若胎心音及胎動測試異常或是正常但仍有疑慮時,接下來會透過超音波觀察子宮腔內的羊水量、胎兒的呼吸、反射動作與胎動,即所謂「胎兒生理評估」確認胎兒的狀況。若是胎兒生理評估沒有問題,在3~7天之內,不會有突發的死亡可能。

胎兒生長發育問題造成胎動異常

影響胎動的原因很複雜,而因胎兒生長發育問題,造成胎動異常實屬罕見,從定期的產檢超音波,可檢查出大多數的明顯缺陷。

  1. 若是胎兒生長遲滯、體型瘦小,自然不會有大動作,胎動較不明顯。
  2. 神經、肌肉、關節都是做動作的重要傳導,如果胎兒患有罕見神經肌肉及關節發育異常,胎兒就不會有正常動作,甚至會有僵硬的表現。
  3. 無腦兒,同樣也不會有大的動作,胎動表現較少。

孕婦自身疾病與行為影響胎動異常

彭成然醫師表示,孕媽咪身體狀況不好,同樣也會影響胎兒,胎盤是孕媽咪傳遞養分給胎兒的重要器官,因此,如果因為孕媽咪本身的疾病或行為,影響胎盤血流、血氧濃度,導致胎盤功能不佳,不僅會影響胎兒養分的吸收、活動力下降,更有可能危害生命,如酸血症會影響血液供氧及血液的酸鹼值與養分吸收,導致胎兒的活動力同時下降。

疾病

1.自體免疫系統疾病:孕媽咪如果患有多發性硬化症、紅斑性狼瘡等自體免疫系統疾病,在懷孕期間沒有良好的控制,約5%的孕媽咪自體免疫系統產生的抗體會隨著血夜,透過胎盤攻擊胎兒的器官,如果攻擊胎兒心臟傳導系統,會造成心肌炎、心包膜積水,甚至導致胎兒心臟功能減弱衰竭使胎動減少。

2.內科疾病:懷孕期間如血糖、血壓控制不當,易導致胎盤發育不良。不但影響營養的供給,血氧濃度減少,造成胎兒慢性缺氧,活動力下降,彭成然醫師表示,臍帶組織是柔軟有彈性的,若是有繞頸現象,也很少會造成胎兒血液阻塞,但如造成急性缺氧,則攸關胎兒的生死,必須即刻處理。

3.胎盤早期剝離:同樣會因血流不足而導致胎兒缺氧,會有立即的生命危險,臨床上,孕媽咪會出現劇烈的肚子痛,合併陰道出血,造成胎動次數減少、胎兒心跳也會減速。

行為:           

1.抽菸、喝酒,不但會影響胎動的頻率,還會影響器官的發育。

2.安胎的孕媽咪如果使用產前類固醇促進胎兒肺部成熟,偶爾也會造成胎兒活動力下降。

3.服用中樞神經鎮定劑,藥效可能會通過胎盤,使胎兒的活動力變差。

胎動是評估胎兒活動力的最佳辦法

婦產科醫師可透過超音波或是監測器,得知胎兒的成長、器官的發育、活動的現象、羊水的多寡等,若是少了這些輔助的儀器,雖無法透過肚皮看到胎兒在子宮裡的樣子,但孕媽咪卻可透過胎動,感受胎兒的一切,當肚子突然被踢了一下,肚皮小小的隆起,這都是胎兒和媽咪間的重要聯繫,彭成然醫師表示並鼓勵每位爸爸媽媽,因為正常的胎動現象因人而異,只有親身經歷、用心體會才能夠真正感受到其中的感動。