為什麼會有媽媽手？如何診斷與治療

其實，罹患媽媽手不只是產後女性的專利，就連部分懷孕婦女也有相同困擾，只是兩者的致病原因不盡相同。

最重要的是，不管是產後婦女或是準媽媽，平時都應避免手部長時間執行某些特定動作，才能妥善保養手部肌肉，以免發炎、痠痛等後遺症影響到日常作息。

媽媽手的致病原因

相信生產後的女性，對「媽媽手」一詞必定不會感到陌生，新光吳火獅紀念醫院復健科主任謝霖芬表示，媽媽手的臨床名稱是「迪奎文氏肌腱腱鞘炎」，常見的受傷部位為大拇指短伸肌及長外展肌，一旦使用肌肉的方式錯誤，就會造成大拇指基部連接手腕的地方產生劇烈疼痛，無法輕易彎動，進而造成生活諸多不便。

常見的致病原因如下：

與寶寶的互動

如果媽媽長時間以不良姿勢抱寶寶、餵乳及擰毛巾，或是常陪寶寶玩「舉高高」等遊戲，就容易造成此疾病找上門來，甚至在為寶寶包尿布的時候，手掌抓握寶寶的力道與動作控制不當，久而久之都會導致手腕疼痛。

運動傷害

有些運動會特別需要使用到手腕與手臂的力量，例如：乒乓球、高爾夫球及保齡球等，如果長期執行這些活動，沒有適時讓手部獲得休息，也會罹患所謂的媽媽手。因此，不僅是產後婦女，就連部分運動員也是此疾病的好發族群。

工作因素

平均來看，多數女性的肌肉力量都不如男性來得強大，所以在搬重物的時候，便容易造成肌肉傷害。如果媽媽身為寶寶的主要照顧者，就必須在工作與家庭之間，為手部的活動量取得平衡點，平時應儘量避免長時間執行大量的勞力工作，適時伸伸懶腰、放鬆筋骨，才不會為手腕、手臂及腰部帶來太大負擔。

此外，由於現代科技日新月異，許多家庭都有設置電腦，如果經常使用滑鼠，或是身為文書工作者的媽媽們，都容易發生手腕痠痛的情形，所以每間隔半小時到一小時就應該休息。

孕期荷爾蒙

謝霖芬主任指出，準媽媽到了懷孕後期，體內會分泌一種名為「鬆弛素」的荷爾蒙，為的就是讓骨盆腔周圍的關節韌帶肌腱能產生鬆弛的作用，讓子宮不會受到骨盆腔的擠壓，使胎兒得以順利成長及出生，但同時也將連帶影響其他部位的關節，造成支撐力減弱，使肌腱容易受傷，所以導致有些還未「卸貨」的準媽媽，在生產前就已經感受到媽媽手帶來的困擾。

簡易診斷媽媽手

許多媽媽察覺自己罹患媽媽手，就醫治療時，往往症狀都已經惡化到很嚴重的地步，謝霖芬主任表示，其實媽媽們平時可以藉由一些簡單的手部動作，自行檢測是否有罹患媽媽手的可能。

第一種方式是先以四指包覆大拇指的方式，握緊拳頭，手腕儘量往小指的方向彎曲，藉此牽張肌腱，觀察是否會誘發疼痛感，才能察覺有無罹患此症。

第二種檢測方式更為容易，媽媽可以先比出「讚」的手勢，再用另一手的食指用力壓住比「讚」的那隻大拇指，兩個指頭的力量相對抗，若感到疼痛，就代表比「讚」的手可能有罹患媽媽手的疑慮。有些患者會因為手腕腱鞘腫大，導致患部產生明顯的硬塊，這時就不宜延遲病情，應立即至醫院就診，才不會使病況急轉直下。

1:以四指包覆大拇指，並將手腕儘量往小指的方向彎曲。
2:用另一手的食指用力壓住比「讚」的大拇指，若感到疼痛，就代表可能有罹患媽媽手的疑慮。

媽媽手治療方式

謝霖芬主任表示，如果媽媽手已經嚴重影響到患者的日常生活，讓患者因此感到劇烈疼痛，一般都會建議使用注射類固醇的方式，才會得到較為顯著的舒緩效果。

醫師會將少量的類固醇打入患者腫脹的腱鞘內，注射1～2次之後，便可達到8、9成的效果，但注射之後必須保護肌腱1～2週，儘量減少手腕及大拇指的活動量，才不會使治療成果付諸流水。

若病情尚輕微，沒有明顯腫脹情況的話，媽媽在家中可以用熱毛巾自行熱敷，但如果發生腫脹，就須改為冰敷。

此外，有些媽媽比較怕痛，不太願意打針，也可服用口服消炎止痛藥，不過此方法的缺點，就是效果不如打針來得顯著，所需的治療時間可能也會比較久，少數患者也會有腸胃方面的副作用。

不宜以運動方式復健

謝霖芬主任指出，有些肌肉痠痛的病例，可能需要以規律的運動模式來進行復健，但如果要利用運動的方式為媽媽手復健，其實並不適合，因為手腕只要一動，便會加深此症的患部傷害，所以媽媽手患者最需要的就是長期讓肌肉處於放鬆的狀態，如果情況許可，就連抓、握等動作都須儘量避免，才能讓病情較快好轉。

正確的預防方法

導致媽媽手的主要原因，通常都是重複多次同樣的手腕動作，且使用姿勢不正確，導致患部無法負荷壓力而出現症狀。

謝霖芬主任建議，媽媽在抱孩子的時候，不要將力道集中在手腕或手指，應該儘量使用兩手上臂或前臂的力量才是正確的方式，平日也不要將虎口張得太開，避免造成大拇指短伸肌及長外展肌肌肉過度拉扯；在執行與手腕相關的運動時，須事先做好暖身操，且每隔一段時間就應適時休息，以免重複過多相同動作，導致肌肉、肌腱拉傷或疲乏，反而使平日的休閒活動成了此病症的頭號病源，得不償失。

家人的幫助是最大力量

有不少準媽媽在生產完之後便馬上重回職場，以致於工作的時候過度使用電腦，回到家後也要餵乳和抱抱孩子，蠟燭兩頭燒的結果，就會造成手腕無法充分放鬆，導致媽媽手很快就找上門來。身為新新世代的男性，爸爸們不妨挑戰「新好奶爸」的角色！當準媽媽接近懷孕後期時，爸爸別忘了開始提醒她做任何事情都要放鬆，不要過度施力，以免鬆弛素分泌而影響身體的支撐力；待媽媽生產之後，也可以適時為媽媽分擔家務事，像是出門購物時，貼心地幫媽媽提購買品，或是和媽媽輪流餵寶寶喝奶、洗澡、哄睡等，還可以藉此拉近與寶寶的距離，促進親子關係。

專業醫師建議

如果媽媽手病情較為嚴重，醫師會為患者施打少量類固醇，那身為準媽媽的患者，也適合此種治療方式嗎？

謝霖芬主任表示，由於施打的藥劑量不多，所以對人體的影響也很小，準媽媽不必太擔心，如果真的無法放心接受治療，可以事先告知醫師目前正處於懷孕狀態，醫護人員也會斟酌準媽媽的生理狀況，進行劑量調整，最重要的是必須尋求有經驗的醫師，才能安全有保障。

通常注射類固醇後，1、2天之內病情就會較為舒緩，不過，就算媽媽手經過治療，還是有可能會因為患者的生活習慣或工作關係，而產生病情復發的情況。

如果要預防復發，媽媽也可以請醫師使用副木保護手腕，防止肌腱在還沒完全復原的狀態下，繼續受到更大傷害。

謝霖芬主任

現任／新光吳火獅紀念醫院復健科主任
　　　輔仁大學醫學系 副教授

經歷／健保局第一門診中心兼任主治醫師
　　　台北市立中興醫院復健科科主任

學歷／台灣大學醫學院醫學系畢業
　　　美國賓夕法尼亞大學風濕科及復健科研究員

 

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