孕產百科 孕期須知

孕期腹瀉、便秘、脹氣,腸道常常出問題,孕媽咪該如何顧腸胃呢?

腹瀉、便秘、脹氣,懷孕因為黃體素攀升,導致腸胃蠕動改變,所以容易出現腹瀉問題。加上懷孕中後期,漲大的子宮壓迫大腸,便秘就應運而生。該如何改善腸胃困擾?平時做好保健工作,腸道沒煩惱。

懷胎十個月,孕媽媽的身心經歷著奇妙的變化,隨著體內荷爾蒙的改變、漲大的子宮,改變原有內臟的位置……,孕媽咪在感受新生命喜悅的同時亦飽受腸胃道的諸多不適,以致於不少孕婦難以擺脫便秘、脹氣、拉肚子等煩惱。

診間常見的三種腸胃症狀,便秘、脹氣及腹瀉,孕媽咪要如何調整生活作息,做好自我的腸胃照顧呢?

腹瀉

腹瀉原因

腹瀉有哪些原因?台安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示,懷孕初期由於荷爾蒙的變化,孕媽咪體內的黃體素逐漸攀升,導致腸胃蠕動改變,有些孕婦會出現腸燥症的腹瀉反應;荷爾蒙激素也可能改變孕婦的原有體質,導致對某些食物變得異常敏感,例如,有些媽媽在懷孕前習慣每天喝牛奶,卻沒想到懷孕後出現乳糖不適症,只要喝點牛奶或是食用奶製品,就會出現脹氣、拉肚子等諸多腸胃不適的症狀。
除了荷爾蒙的因素,造成孕婦腹瀉的原因很多。研究報告顯示,孕婦腹瀉最常見的原因是腸胃道感染,包括食物中毒,或是感冒等症狀引起的病毒性腸胃炎。陳芳怡醫師提醒孕媽咪,腹瀉若伴隨噁心、嘔吐、頭痛、發燒等徵狀,千萬不可輕忽,一定要儘速就醫。

【處方】預防與舒緩之道

1.適時補充水分及電解質

為了避免腹瀉造成孕婦脫水,電解質流失過多,一旦腹瀉,最重要的是適當地補充水分和電解質。陳芳怡醫師建議,除了調整飲食習慣,增加水分的攝取亦是最好的調養方式,多喝開水、適當地補充運動飲料,以及蔬果汁,例如:豐富鉀離子香蕉、柳丁、番茄等,腹瀉症狀通常會逐漸好轉。

然而有些孕媽咪仍會擔心腹瀉期間飲食清淡(例如:吃白吐司、果汁)會影響胎兒健康嗎?陳芳怡醫師表示,短時間清淡的飲食不足以嚴重影響胎兒的健康,因為進食不易消化的固態食物反而容易讓腹瀉惡化。她也提醒,若腹瀉超過24小時,最好立刻就醫,並請醫師開立適當的藥物。

2.注意食物衛生,即時就醫

至於食物中毒引起的腹瀉,情況比較嚴重,若是沙門桿菌引起的食物中毒,輕則腹瀉等腸胃不適;嚴重者會造成早產,甚至流產的可能。研究顯示沙門桿菌多半寄生在生雞蛋及未煮熟的肉類裡,為了避免食物中毒,陳芳怡醫師強調,孕婦平時要注意食物的衛生及清潔,選擇熟食。此外,遵守醫師用藥,並且注意胎動的情形,也相當重要。
便秘
便秘是懷孕常見的併發症,約有一到四成的孕婦曾出現便秘的困擾。陳芳怡醫師表示,便秘與孕媽咪排便的次數無關,重點是排便過程是否順暢,不需費力。

便秘原因

陳芳怡醫師解釋,懷孕初期因為體內黃體素升高,腸道平滑肌較為鬆弛,影響腸胃的蠕動速度;到了懷孕中後期,漲大的子宮壓迫大腸,以至於延長食物通過腸胃道時間,造成整個懷孕階段都容易出現排便困難的困擾。
此外,孕媽咪的飲食習慣亦是造成便秘的主因,為了增進胎兒健康,懷孕中後期許多孕媽咪會補充綜合維他命或鐵劑,但是鐵劑在一些孕媽咪身上卻會引起便秘,再加上長期攝取高糖、高鹽或低纖的精緻食物,也會增加便秘的可能。嚴重的便秘對媽媽及胎兒的健康都不好。陳芳怡醫師強調,孕媽咪很可能因為長期的腹部不適而影響情緒及身體,並且造成子宮收縮,影響胎兒健康。

【處方】預防與舒緩之道

1.每天攝取2000c.c.的水
為了預防便秘的發生,陳芳怡醫師建議孕婦起床後,可以先喝一大杯溫開水,並且記得隨時補充水分,水分有助於食物的吸收,幫助糞便軟化。

2.避免食用辛辣刺激的食物
選擇纖維質較高的新鮮蔬果,以膳食纖維的粗糙食物取代精緻食物,例如糙米飯或胚芽米飯取代白飯,皆有助於加速腸胃的蠕動。

3.適當的運動
有助於生產,更可刺激腸胃的蠕動。

4.養成定時的排便習慣
懷孕前如果有定期排便的習慣,孕後通常比較不會有便秘的問題。

5.可以在醫師的指示下使用藥物
切勿自行服用瀉藥或灌腸,不當使用可能會影響懷孕的狀況。如果生活作息及飲食習慣改變後,便秘仍無法改善,可請醫師開立軟便劑等藥物治療,改善便秘的情形。

脹氣

當腸胃裡出現較多的氣體,肚子覺得脹脹的不舒服,就是脹氣。

脹氣原因

陳芳怡醫師表示,懷孕初期因為體內黃體素增高,使得全身肌肉較為鬆弛,包括腸胃道,加上中後期子宮壓迫到腸胃,都會讓腸胃蠕動速度變得緩慢;這造成腸道內的細菌與消化酵素有更長的時間發酵,產生較多的氣體。所以孕媽咪可能會有脹氣、放屁或打嗝的困擾。
至於其他疾病引起的脹氣,包括,便秘容易讓食物的殘渣停留在腸胃裡較久,造成脹氣。乳糖不耐症則是因為缺乏消化乳糖的乳糖酶,導致喝牛奶時容易造成腸胃不適,產生脹氣及腹瀉等症狀。

預防與舒緩之道

1.少量多餐,細嚼慢嚥
孕媽媽用餐一定要細嚼慢嚥,除了有助於腸道的消化吸收,更可避免吞入過多的空氣,陳芳怡醫師表示,每餐最好維持七分飽,以少量多餐的方式來用餐,例如六小餐取代三大餐,另外避免咀嚼口香糖。

2.避免油炸及高脂肪食物
含大量脂肪的食物或油炸食物,會延緩食物消化的時間,增加消化不良及脹氣的機會。陳芳怡醫師建議,外食的孕媽咪,不妨選擇較清淡的食物;如果食物過於油膩,亦不妨以過水的方式去除多餘的油脂。

3.避免脹氣的食物
有些食物在腸胃道容易產生較多氣體,若已有脹氣現象的孕媽媽,陳芳怡醫師建議,應減少以下食物的攝取,以免增加腸胃的負擔。豆製品,包括:豆腐、豆漿、豆皮等等;主食,包括:地瓜、芋頭、燕麥土司等;蔬菜類則有花椰菜、高麗菜……,及以氣泡式飲料或含有人工糖精之飲料。

4.保持良好的運動習慣及姿勢
運動好處多,孕媽媽如果沒有早產、出血,或身體不舒服等特殊狀況,適當的運動可以增加心肺功能,以及肌肉的耐力,有助於生產,更可以有助消化。
陳芳怡醫師建議,餐後不妨起身走走,散步除了可以幫助腸胃消化,並且有助於排氣,預防便秘。另外保持用餐時良好的坐姿,避免睡前用餐都可減少脹氣的產生。

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陳芳怡醫師
現任/台安醫院婦產科主治醫師
學歷/台北醫學院醫學系