破解生產密碼．胎動、宮縮、陣痛：宮縮篇

宮縮1

宮縮就是子宮收縮之意，包括假性和真性宮縮兩種，也是產兆之一。

對於即將臨盆的媽媽們，宮縮是生產的前兆之一。陳芳怡醫師指出，宮縮就是子宮正在收縮，而肚子將呈現出硬硬、緊緊的感覺，在任何週數時或多或少都可能感受到宮縮，但是在中孕期不斷宮縮，必須想辦法透過休息或使用安胎藥來緩解宮縮症狀，假如感覺起來像是經痛，休息30分鐘後或改變姿勢後子宮收縮比較緩解，代表情況不嚴重，若一小時內有超過6次以上的收縮，甚至收縮伴隨著出血或破水就必須就診，因為真性宮縮不會因為按摩或姿勢改變，而緩解疼痛，但不用一出血就緊張兮兮，有時只是子宮收縮帶出的分泌物，因此先看醫生診斷才是最重要的；而接近預產期時，伴隨著痛感的規律性宮縮，就是準備生產的預兆，此時疼痛位置可能在腹部或腰部，強度感受則因人而異。

妊娠12至14週起．無痛性不規則收縮

只要開始懷孕，子宮都會因應胎兒大小而不斷調整，因此宋碧琳醫師指出，從懷孕中期後就會有間歇性子宮收縮（假性宮縮），這種間歇性的宮縮時間持續時間短，且不引起痛感及子宮頸擴張，孕媽咪有時會感覺到這種間歇性子宮收縮，但對胎兒不會有影響。

妊娠20至37週間．宮縮頻率高須提防早產

宋碧琳醫師說明，學理上並未明確區分宮縮和陣痛，最簡單的分辨方法就是以37週為界線，在這之前稱為宮縮，之後稱為陣痛，而宮縮時間拉長也可能變陣痛要準備生產，一般來說，子宮像上腹部一樣柔軟，即便開始繃緊，也只會偶發一至二次，但頻率越來越高又伴隨著強烈的腹痛，就要及時去醫院，預防早產發生。

妊娠37週後．宮縮頻繁提醒即將生產

等到懷孕後期時，如果伴隨著疼痛的宮縮程度越來越強烈，甚至變成規律性宮縮，且宮縮間隔時間越縮短、持續時間越來越長，而疼痛的感覺漸漸往下腹部擴散，且使用藥物也不能抑制，這種頻繁程度的宮縮，就是在提醒孕媽咪準備生產。

辨別宮縮的好撇步！

腹脹範圍：

宮縮時整個腹部都會有腹脹感，且繃緊的感覺時有時無，不像胎動會有範圍差別。

發生程度：

子宮在宮縮時會逐漸變硬，伴隨著腹部發脹、下墜或疼痛感，而胎動時子宮可能仍是柔軟的，孕媽咪可分辨出兩者差異。

就診特徵：

孕期不到37 週，宮縮變頻繁而有規律，伴有類似經痛的絞痛，或出現了陰道出血、下墜感或腰痛，可能是早產的徵兆。

處理方式：

宮縮每小時超過10次，應及時由醫師評估是否服用抑制宮縮藥物（安胎藥），或忙碌時要多多注意休息，避免勞累引起宮縮。

宮縮2

真假宮縮剖析

從28週後子宮有假性宮縮症狀的練習，但基本上30分鐘內一定會緩解，但要特別注意，若是孕媽咪有子宮肌瘤、工作比較勞累、上一胎曾有早產現象、多胞胎、雙胞胎、羊水比較多、羊水比較少或媽媽本身有內科疾病，都有可能會有早產宮縮的現象，宋碧琳醫師指出，若不積極處理假性宮縮，就可能會變成規律性的陣痛而面臨即將生產的狀況。真性宮縮有一定的規律性，時間越長，宮縮的間隔時間將會縮短，且強度越來越強，次數也會慢慢增加，多半是會出現在腹部下方，但有時也會擴散到背部下方，孕媽咪會感覺有不舒服的壓力繃住，有種拉扯的痛感，且可能合併見紅；假性宮縮則會連續讓子宮收縮好幾個小時，卻都沒有明顯的規律週期出現，強度、持續時間、頻率也都不會增加，通常都是身體前面及腹部下方有感覺，但由於持續時間較短促且不規律，有些媽咪可能只是輕微的不舒服，疼痛感不會過於強烈，但子宮會硬硬的像一顆球，如果孕媽咪長時間用同一個姿勢站或坐，抑或是感覺疲勞或興奮時，更容易出現假性宮縮的情形但是這種不舒服，休息應該會改善，但若未改善或是更加嚴重，就要回診。

恐有生命危險的宮縮狀況

1.胎盤早期剝離

碰到胎盤剝離時，子宮會有感覺感覺激烈疼痛，陰道可能會因此合併出血，此時若懷疑有要剝離，要密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心音的變化，同時考慮進行分娩，若情況危急則需剖腹產取出胎兒，才能保住胎兒和媽媽安全。

2.子宮破裂

孕媽咪若遇到車禍或是子宮曾經接受過手術，假如遭遇強大衝擊力就可能子宮破裂，經過劇烈疼痛後，肚子瞬間變成軟軟且鼓鼓的，代表子宮破裂可能導致內出血，情況嚴重時可能致死，因此要儘快進行手術。 

3.身體發炎引起宮縮

由於孕媽咪身體不適有發炎的症狀，譬如胃發炎、胃食道逆流、腹瀉、腹膜炎、盲腸炎等，都可能引起宮縮，像盲腸炎會覺得肚子痛，子宮摸起來卻時軟時硬，很難區分病因，若不謹慎恐會造成生命危險。

4.子宮分泌物

若持續不斷地宮縮會先檢驗是否有陰道分泌物的感染，遭受感染的陰道，分泌物會變黃色、濃稠，甚至會癢及有魚腥味，建議懷孕可吃蔓越莓加益生菌的產品，保持陰道乾淨，因為有時候吃安胎藥，宮縮仍然沒有停止，有可能是陰道分泌物感染尚未治療完全而引起。

醫師建議‧如何緩解假性宮縮不適

．改變姿勢

若感覺到宮縮不適，可以改變自己的姿勢，重點就是必須要躺著好好休息，調整出最舒服的位置。

．放鬆身體

選擇最能讓自己紓解的方式來放鬆身體，像是洗個熱水澡、放喜歡的音樂、緩慢的深呼吸，只要媽媽愉悅，寶寶就快樂。

．補充水分

孕媽咪在接近分娩前，會開始假性宮縮，而有時候這種情況是脫水所引起，因此喝水可能協助舒緩不適感。

．就醫治療

當孕婦覺得疼痛難以忍受，應就醫檢查以緩解腹部的不適，依照醫師建議施打安胎要來避免早產。

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