破解生產密碼．胎動、宮縮、陣痛：產兆篇

常見產兆

人體的機制很有趣，當孕媽咪即將面臨生產，身體就會逐漸發出相關的徵兆或跡象，提醒母體、醫護人員等，注意並做好準備，以迎接新生命的誕生。

以健康且懷胎足月的孕媽咪而言，基本上會出現的產兆如下：落紅、宮縮、陣痛、破水、輕鬆感、便意感。

這些都是常見的狀況，但不見得會從每個孕媽咪身上看到全部的徵兆，並且也沒有固定發生的順序。

整體而言，大多數孕媽咪可能遭逢的產前情況順序是：落紅→宮縮→破水→陣痛→生產。此外，初產婦（第一胎）和經產婦的進展時間和速度，又有些許不同；前者可能至少需歷經十多個小時，每個徵兆的進展較緩慢；後者時間短、速度較快，甚至一有跡象，就需要入院觀察。

1.落紅

懷孕期間，子宮頸黏液就栓塞在子宮頸口處，避免子宮內受到感染。

等到子宮開始收縮，此處的黏液會和著血液一起流出，因此孕媽咪會發現陰道排出類似果凍狀的紅褐色膠狀黏液，約十元硬幣大小，即「落紅」。

但並非每個人都很明顯。由於離生產還有段時間，所以落紅出現還不需入院；他補充，除非半小時內的出血量，超過普通衛生棉的1/2，建議就診檢查較好。

2.破水

通常發生在陣痛後，強烈且規律的子宮收縮，促使子宮內羊膜破裂，進而流出羊水。

羊水沒什麼顏色，略帶腥味，破水後會不自主地從陰道流出，許多孕媽咪常在大腿處看到細細的水痕，有時還會有類似尿失禁的感覺。

如果還沒有陣痛就已經破水，即「早期破水」；但只要破水後，最晚六至八小時左右，子宮會自動收縮，使孕媽咪開始感覺到陣痛。

一旦破水，一定要趕快就醫；經觀察和診斷，通常不超過二十四小時，醫師會協助孕媽咪生產，這都是為了避免母體和胎兒受到感染。

了解破水的狀況

【高位破水】

由於破水位置在子宮上方，故被稱做高位破水。部分較敏感者可能覺得似有若無的液體流出，通常都是就診後才能夠得知。

【低位破水】

破水的位置較低，接近陰道，流出的量較多，滲漏速度較快，常見的破水就是此類，大部分孕媽咪能明顯感覺到。

【檢測的方法】

醫師會使用鴨嘴，或採用石蕊試紙（羊水偏鹼性，試紙會變色），以檢測是否真的破水。

3.輕鬆感

懷孕後期，胎兒變大且重，胎頭逐漸下降，大多出現在三十八週之後。許淳森副院長表示，當胎頭降入骨盆腔內，母體的橫隔膜處不會再被壓迫，呼吸順暢，因而有變輕鬆的感覺。

以初產婦來看，約在預產期前兩週出現輕鬆感，但經產婦不一定，可能生產前才會出現。

危險產兆

雖然產兆中的痛楚、輕微出血等，是自然分娩前的正常現象。

但當程度過重，如宮縮強烈到非常疼痛、整個子宮硬邦邦，甚至突然大量出血，就要小心孕媽咪的胎盤可能有狀況，嚴重時影響胎兒性命，因此醫師多會緊急處置。

另外，當胎頭下降時，也可能會壓迫到孕媽咪的直腸等部位，促使便意感的產生。

這是一種不由自主、較難控制的感覺，提醒孕媽咪多留意，一有此情形就要立即就醫，以免後續進展對母胎造成傷害。

無論如何，「母子均安」是每個媽媽的心願，同時也是醫護人員的目標。

 

危急跡象

便意感：小心急產

便意感是「孕媽咪不自主想用力，且有想排便的感覺」，通常是胎頭降入骨盆腔壓到直腸所致，有此感覺的孕媽咪，陣痛會更明顯。

由於胎兒隨時都可能被娩出，這時反而要小心「急產」發生；因此一有便意感，多建議儘快就醫，醫師會透過內診等檢查，決定後續處置。

不斷地宮縮、陣痛，讓胎兒彷彿急著想擠出子宮頸口，但如果因為過度用力導致急產，可能會發生兩種問題。

胎兒：沒有受保護而撞擊，使身體受傷；可能受到病毒或細菌的感染而生病。

母體：會產生嚴重的撕裂傷，甚至大出血，造成休克、昏迷。

痛得厲害：胎盤早期剝離

愈接近預產期，孕媽咪因宮縮而感到腹痛的機率會愈明顯。

醫師提醒，當發現下腹部緊到硬邦邦，並且持續地痛得厲害，部分可能會發現陰道口流出暗紅的血，則不排除可能有胎盤早期剝離的症狀，最好儘快就醫，進入產程，以免造成胎兒生命威脅、母體產後大出血等。

此外，有高血壓症狀的孕媽咪，發生胎盤早期剝離的機會較高，更要特別留心。

劇痛加大出血：前置胎盤

當胎盤直接覆蓋在子宮頸口處，就被稱做前置胎盤；如果到了懷孕後期，胎盤仍在同個位置，則隨著預產期到來而宮縮，子宮頸口跟著擴張與收縮，便會持續拉扯著胎盤，進而造成出血。

因此，當孕媽咪感覺是宮縮，卻劇痛且伴隨大出血（通常是鮮血），則不能排除前置胎盤的可能，應即刻就醫，甚至需要改為剖腹生產，以保住母胎安全。 

入院待產建議

規則陣痛

當孕媽咪開始感覺下腹部疼痛，儘可能靜下心來默數，如果發現每五至十分鐘痛一次，每次疼痛持續三十秒以上，就能夠確定是規則疼痛，即可就醫。

子宮頸口開2～3公分

當孕媽咪就醫，醫師大多會進行內診，確認子宮頸口擴張的大小。只要開到約兩至三公分，代表產程已有進展，會建議入院待產。

破水

只要發現破水，就應就醫，並減少走動，讓醫師和護理師協助觀察，判斷並給予後續的處理（如是否馬上引產）。 

產前準備

預產期的前一個月，孕媽咪就可以開始準備基本的生活用品，以便於生產當天使用。

每個人的需求不同，但唯有提前打包好，屆時有臨時狀況，才不會手忙腳亂，而能從容入院待產。

待產包：大人方面

證件

夫妻倆的身分證、產婦的健保卡、《孕婦健康手冊》等。

就診時掛號所需，且如果要簽署相關文件、檢查同意書等也可能需要；而《孕婦健康手冊》內記錄著近十個月以來有關孕媽咪的所有狀況，可提供醫護人員基本的參考依據。

媽媽用品

衛生紙、免洗褲、看護墊、產墊、沖洗壺、盥洗用具等。現在大多數醫院都會提供相關的產品，因此夫妻倆可依自身需求購買與準備。

另可帶簡單就能換穿的輕便衣物，出院時可用；入院準備待產時，就會直接換上醫院所提供的服裝。

錢包

除了需要付掛號費、某些需自費項目（如在醫院內購買待產包）外，還可以備不時之需（如用餐、採購生活用品等）。

待產包：寶寶方面

嬰兒衣物

需準備寶寶出院當日要穿著的衣物（如紗布衣）、包巾、紙尿褲等等。有的醫院會在媽媽和寶寶住院期間，提供相關物品。

3C相關用品

現代的父母生得少，每個孩子都是手上的寶，因此都會儘可能留下難得的回憶。

如果醫院或診所方面同意、夫妻倆也有意願，記得預先準備好相機、DV（錄影機等）、手機，充飽電；拍攝前，別忘了先跟醫師和護理人員溝通好位置、流程，以不妨礙他們接生為前提，來拍攝具紀念性的生產實況。

家人的支持＆協助

懷孕對家庭來說是件重要的事，因此家人的支持，勢必能夠為孕媽咪帶來莫大的慰藉。

精神上給予言語安撫、陪伴，跟著孕媽咪一起了解生產的過程；生理上幫忙按摩不適部位、陪做拉梅茲呼吸法等，儘可能緩和孕婦的痛楚和不安；如此才能以準備好的心情，迎接新生命的降臨。

享受「痛快」的過程

從懷孕開始，歷經陣痛、宮縮到陣痛，最令孕媽咪難熬的，莫過於寶寶出生前的待產過程。

痛，即是指宮縮、陣痛到生產等生理狀態所帶來的「痛苦」，大多數的媽咪都會遭遇到；快，指的是孕期所懷抱的期待，看到小生命所引發的愉悅與「快樂」。他認為，孕媽咪唯有心情好，才能做好充足的心理準備，對於生產過程也會比較有幫助。

 

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