該去醫院了嗎？3大產兆告訴你！

　　三大產兆出現的時機，並沒有一定順序，媽媽要如何觀察自己的狀況，判斷入院時機呢？或哪些現象是危險狀況要趕緊到醫院處置呢？

產兆1：落紅

發生原因與徵兆

　　懷孕時期的出血常讓媽媽感到害怕與著急，但預產期左右出現的微量出血，是正常的情形。

　　因為在真正進入產程前，子宮會先開始收縮，促使子宮頸變薄擴張，而子宮頸處的微血管便會有破裂的狀況，伴隨出現咖啡色或帶黏性血絲的分泌物，即稱為落紅。

入院時機

　　如果媽媽還沒出現規則陣痛或破水的徵兆，而僅發現微量落紅時，還不急著前往醫院。

　　發現落紅後，短則幾個小時，多則約一星期，才會真正進入產程，此時媽媽可先洗澡沐浴，準備生產需使用的相關物品，稍作休息，等陣痛頻率規則或落紅量漸增時，再前往醫院待產。

注意事項

　　媽媽必須留意落紅的量與顏色。萬一出現顏色鮮紅且量很大的出血時，不管是否有陣痛，都要趕緊到醫院檢查，因為有可能是前置胎盤、胎盤早期剝離等需緊急處理的問題。容易發生前置胎盤的高危險群包括了曾經動過流產手術、子宮曾經開過刀、前胎剖腹產以及有病史的媽媽。

　　正常懷孕時，胎盤會附著在子宮前、後壁或子宮頂部，但是若胎盤附著位置過低，覆蓋在子宮頸口的位置時，便屬於前置胎盤，此種情形容易出現大量出血，危及媽媽跟胎兒的安全。除非媽媽沒有定期做產檢，否則前置胎盤的問題，大部分都會在產檢時即發現。

　　正常的狀況下胎盤是在寶寶出生後才娩出，但若胎盤在胎兒娩出前就先行剝離，即稱為胎盤早期剝離。

　　此時會造成大量的陰道出血與下腹疼痛等症狀，若有此類情形發生時，需儘快至醫院就醫，以免在胎盤早期剝離後，胎兒得不到適度的血流供應，而導致胎兒有窘迫的情形發生。媽媽受到外力撞擊、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、高齡產婦、有相關病史、子癲癇症等，都屬於胎盤早期剝離的高危險族群。

產兆2：陣痛

發生原因與徵兆

　　所謂的陣痛指的是妊娠足月後至胎兒娩出前，因子宮收縮時所產生的疼痛感。當懷孕瀕臨足月時，胎兒的發育生長已臻成熟，子宮便會開始收縮，促使子宮頸慢慢變薄，並使胎頭緩緩下降。

　　陣痛的啟動機制是由多種因素共同引起的，包含了類固醇荷爾蒙的變化、催產素和前列腺素的刺激、胎兒的引發和子宮肌肉的改變等。陣痛時，媽媽的肚子會變硬，不痛時則變軟，隨著產程的進展，陣痛的頻率、強度與持續的時間亦會隨之增加，例如一開始若每10分鐘一次，每次陣痛持續10秒～30秒，後期則會變成每3～5分鐘就收縮一次，每次會持續30～60秒。

　　那媽媽該如何分辨真性陣痛和假性陣痛呢？從懷孕周數來說，真正陣痛是指子宮收縮促使胎頭緩緩下降，所以會發生在產程真正開始時；假性陣痛，在媽媽懷孕第36周起，就會慢慢有輕微的收縮感，而且可以透過按摩或休息等方式得到紓解。

　　黃文助醫師表示，分辨兩者大致可從子宮收縮的規律性、陣痛間隔的縮短、陣痛強度的遞增以及陣痛感受的部位四方面來評估。

　　真正陣痛有其規律性，陣痛的頻率會隨時間增加，即間隔時間逐漸縮短，而假性陣痛的收縮頻率不具規則性。

　　另外，真陣痛的疼痛感會越來越劇烈且緊密，而假性陣痛強度較弱；陣痛時媽媽感受的位置部分，真陣痛時因為子宮正劇烈收縮，媽媽整個腹部都會有劇烈的疼痛感，甚至擴及到後腰、背部，而假性陣痛只有下腹部或鼠蹊部的局部痠痛感，改變姿勢或躺下，痠痛情形就可緩解。

入院時機

　　一般建議媽媽先行自行觀察陣痛的情形，等到真正陣痛，且陣痛頻率發展到規則每5～10分鐘一次，再準備入院待產。

　　很多媽媽會擔心會有措手不及到醫院的狀況發生，疑問為何不能先到醫院待產呢？

　　黃文助醫師表示，一般入院後，會請媽媽躺在床上待產，並裝上胎兒監視器，但若尚未出現真正陣痛或子宮頸擴張的程度尚未達一定程度時（一般約開兩指），躺在醫院床上待產的時間會較長，陌生環境只會徒增媽媽緊張的情緒，因此還是建議媽媽持續注意胎動，並視陣痛進展的程度，再前往醫院。

注意事項

　　許多懷孕的媽媽，懷孕周數尚未達到足月（37周），即出現宮縮頻繁的現象，便有可能會引發早產，此時建議媽媽多臥床休息與放鬆，若宮縮仍然持續，則須至醫院就診治療，以免在胎兒未發育成熟前提早生產。

產兆3：破水

發生原因與徵兆

　　羊膜破裂，使羊膜腔內的羊水從陰道流出稱為破水。

　　而破水以懷孕37周為基準，低於37周發生的破水稱為「早產早期破水」，醫師經過評估後，會視懷孕當時狀況給予抗生素或安胎藥物治療，亦或進行催生等，以避免後遺症；妊娠37周以上破水稱為「早期破水」，因此階段胎兒大致已發育成熟，醫師多半不建議安胎處置，而是進行催生，以免寶寶有受到感染之虞。

　　破水後羊水流出，外觀呈現透明或淡黃色，且沒有特殊氣味的液體，依其破水位置的高低會有不同的徵兆情形，低位破水會出現大量自陰道湧出的液體，高位破水會有斷斷續續、類似分泌物的液體緩慢流出。

　　後者的情形因流出量較少的關係，媽媽通常難以自行察覺，若有發現異狀或分泌物時，可先墊上護墊，觀察後續分泌物的顏色與味道。另外，陰道分泌物多為酸性，羊水則為偏鹼性，可用試紙檢測是否有破水的情形，若懷疑有破水時，最好還是前往醫院請醫師詳細評估。

入院時機

　　羊水如同是胎兒在媽媽肚子裡的安全氣囊，不僅具有減緩撞擊、調節溫度的恆定作用，同時也扮演了促進胎兒肺功能健全成長的重要角色。

　　為了避免破水後，造成子宮或胎兒的感染風險，不論懷孕周數，一旦只要破水就要趕緊前往醫院，醫師會依懷孕周數以及媽媽身體狀況做不同的醫療處置。

注意事項

　　目前發生早期破水的原因仍無定論，也無法事先預防早期破水情況的發生。破水後若併發感染則會伴隨發燒、白血球上升、分泌物有臭味等情形，一旦懷疑破水時，需儘速至醫院就醫檢查治療，也需留意是否有上述併發感染的徵兆出現。

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