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早晚溫差大,氣喘發病率高!醫師傳授7大絕招,不要再對類固醇藥物有誤解了!

(2021.11更新)最近氣候乍暖還寒,早晚溫差較大,許多氣喘小朋友病發,嚴重時還必須送急診,許多家長一聽到要使用類固醇,就直搖頭,擔心出現副作用,醫師指出,很多氣喘患者對於吸入型類固醇存有偏見,如果中斷用藥,容易導致氣喘反覆發作,甚至引發慢性肺疾。

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出,氣喘是一種呼吸道的過敏疾病,對塵螨、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等環境中物質過敏,許多病人從小就有氣喘,且常合併異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,這就是俗稱的過敏兒。 臨床顯示,合併越多過敏疾病的氣喘患者,氣喘症狀更難控制。至於台灣氣喘盛行率越來越高,應環境汙染和飲食西化有關,加上空氣汙染,以致氣喘較容易發作。

值得注意的是,大部分氣喘患者的主要表現為咳嗽,而不是喘鳴,以致患者或家長忽略了持續用藥。部分網路謠言以訛傳訛,警告大家不要使用氣喘藥物以免吸入太多的類固醇。亞洲研究發現,台灣氣喘患者是亞太各國中最不聽話的病人,因為畏懼類固醇的副作用,很少人能夠規律使用藥物,以致氣喘失去控制,惡化為肺阻塞等慢性肺病。許多氣喘患者常問「如何才能停掉類固醇?」。

蘇一峰醫師提出臨床七大絕招:

第一絕招:找對醫師、正確用藥。氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,而國內許多氣喘的患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

第二絕招:「使用類固醇、才能停止類固醇」,蘇一峰醫師指出,使用吸入類固醇才能減少口服類固醇,這話聽起來很奇妙,但這卻是氣喘治療的精髓所在。氣喘患者常用的吸入型類固醇藥物,主要作用在肺部,劑量只有口服類固醇的百分之一,對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,而許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

第三絕招:許多不含類固醇新藥可當輔助治療,蘇一峰醫師說,近來有許多長效的支氣管擴張劑問世,這類非類固醇藥物可以當治療的輔助,另有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用。

第四絕招:氣喘患者應該注意自己對那些物質過敏,一般來說常見的過敏原有:塵滿、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸,以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。 蘇一峰建議,過敏兒應該遠離不必要的過敏刺激,家長應該使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境,包括地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具。室內環境通風乾燥,適度調控濕度,就能避免塵蠻及黴菌之滋生。

第五絕招:治療引發氣喘發作的共病症,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等,必須妥善處理,否則將加重氣喘的發作風險,而類固醇藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。

第六絕招:正確使用吸入藥物,蘇一峰醫師臨床發現,許多人使用吸入藥物來控制氣喘,但使用方式錯誤,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法直透肺部,患者回診時,應與醫師、營養師溝通正確使用方式。

第七絕招:確診的重要性,蘇一峰醫師說,曾發現過氣喘患者用藥後表現不好,半年後才被確診為肺癌,也有人則是因為心臟衰竭而誘發過敏,必非單純的氣喘,蘇一峰醫師強調,肺癌、心臟病患者也會以喘、咳嗽作為症狀表現,如果沒有找出病因,就一直加重藥物劑量,或是用藥之後,反覆發作,就應進一步確診,有可能是其他疾病所引起。

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