孕產百科 孕期須知

高層次超音波檢查有3件「做不到」的事.你知道嗎?

不少孕媽咪可能會以為做了好幾項自費產檢,胎兒的健康都在掌握之中,應該沒有什麼問題了,尤其是高層次超音波的報告,宛如「胎兒健康保證書」。會這樣高估檢查的結果,其實是對此一檢查沒有正確的認知。


不時聽到媽媽這樣問:「我的孩子現在╳歲了,但出生時有╳╳病,想請問高層次檢查不出來嗎?」或是「我明明有做高層次跟羊穿,可是小孩出生的時候有╳╳病,是否醫師檢查有疏失?」

雖然高層次超音波是針對胎兒結構的全面性檢查,排除重大結構異常外,並不能就此代表完全保證胎兒沒有其他問題。育禾婦幼中心院長蘇河仰強調,「任何檢查都有其極限,高層次超音波檢查也不例外」。

關於高層次超音波檢查,孕媽咪一定要知道有3件「做不到」的事:

1.檢查結構.無法評估功能

這就好像買手機,明明外觀看來完整,但用了幾天才知道是「機王」。蘇河仰醫師表示,「高層次超音波的準確率約8成,畢竟隔著肚皮檢查,再精密的儀器也有其極限,就算結構正常,也可能存在功能性的問題,是否有功能異常問題必須在胎兒出生後才知道」,例如:智商、視力、聽力或是否有代謝異常等問題,都要等孩子出生後才有答案,孩子出生後喝奶才知道有代謝異常的狀況,甚至有的問題是在成長過程中才逐漸顯現,他強調,「胎兒時期,沒有任何檢查可確認知道功能是否正常」。

即使孕媽咪對於檢查充滿高度期待,但請不要以「是不是一切正常啊?」問醫師,畢竟這是無法用「正常與否」來說明最終的檢查結果,否則之後萬一孩子有功能異常問題的時候,父母很難不用「是醫師說一切正常」來質疑醫師的疏失,甚至走上對簿公堂的訴訟之路。


2.
看重大異常.無法看見細微異常

有認真關心高層次超音波的孕媽咪,一定有感受到這是篩檢「胎兒是否有重大結構異常」的檢查,他指出,不論是缺陷或畸形的重大異常,可能影響胎兒出生後的生命安危,一定要謹慎以對,事先做好準備,如:請產婦到醫學中心生產,讓寶寶一出生即能接受專業的醫療處置,爭取治療的黃金時間!(推薦閱讀:認識胎兒先天性異常

蘇河仰醫師表示,受到20至24週的胎兒大小限制,往往無法辨識細微異常,即使解析度再高的機型,都有其限制,真的很難從超音波看出端倪,如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,還有神經管缺損往往位於尾脊皮膚的小破洞,這些問題實在難以從超音波顯像中看出。所以,不是醫師不努力、不仔細幫孕媽咪檢查,而是細微異常不容易看得到啊!(推薦閱讀:先天性心臟病篩檢利器.胎兒心臟超音波

還有孕媽咪很喜歡問「胎兒的手指(腳趾)數是不是剛好10隻」,這得看胎兒受檢當時是否有配合「張開手指」,讓醫師北北數指頭給孕媽咪看,他說,「胎兒經常處於握拳狀態,幾乎無法由超音波確切診斷是否有指(趾)節異常,包括:手足內翻或外翻、多指、多趾、併指或指節缺失等等」。其實這樣的肢端異常不會危及生命,且也能在出生後以手術處理,除非剛好胎兒張開手指,否則還請孕媽咪別要再強求醫師「數手指」了。

高層次超音波檢查中常見的胎兒異常

.腦部:胎兒的水腦、大腦發育不全、小腦、頭骨發育不良。

.臉部:唇顎裂(俗稱兔唇)、小耳症等顏面異常。

.脊椎骨:神經管缺陷、背部脊椎缺損、脊椎腫瘤。

.胸腔:心臟異常、肺腫瘤、肺部發育不良。

.腹腔:腹壁裂或臍膨出等腹部破損問題、十二指腸閉鎖。

.四肢:畸指、四肢缺損、大腿過短、成骨不全症(骨骼發育不全、彎曲等)。

3.看的是此時此刻.無法保證一生一世

大家一定聽過基金投資的警語吧?「基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益」,高層次超音波檢查也有異曲同工之妙。最適合高層次超音波的檢查時間是在20到24週,但檢查完後,胎兒會繼續成長,之後出現的問題,就不是「此時此刻」所能掌握到的,更不要說未來「一生一世」的健康都要「此時此刻」的檢查結果掛保證。

蘇河仰醫師指出,「有些疾病在進行高層次超音波檢查的週數並不明顯,而是隨著週數長大才漸漸出現,例如:先天性橫膈膜缺損,當缺損範圍不大時,懷孕早期可能完全正常,但到懷孕後期,胸腔受到腹腔的擠壓才漸趨明顯。又有些疾病像水腦、腎水腫等問題多在妊娠後期才發生,距離20到24週的高層次超音波檢查已有一段時間,就無法用過去的結論說明現在的狀況」。

然而,若醫師懷疑有異狀,一定會安排後續的追蹤檢查,也請孕媽咪配合,才能確實掌握胎兒的健康狀況。


診斷唐氏症.不可取代染色體檢查

或許高層次超音波給人過高的期望,又是非侵入性檢查,所以,有人會問:對於唐氏症篩檢風險不高,卻又擔心「中獎」的孕媽咪,是否可利用高層次超音波檢查針對唐寶寶常見的外觀特徵做檢查,蘇河仰醫師指出,「高層次超音波能檢測胎兒構造上的異常,可是唐氏兒常見症狀有許多是功能性的問題,無法透過超音波診斷。何況部分唐寶寶的外觀特徵沒有典型症狀,並無法以高層次超音波檢查確認,唐氏症最終依然要靠染色體檢查確診,也就是說,高層次超音波和唐氏症母血篩檢、羊膜穿刺等檢查是相輔相成的,而不能互相取代」。(推薦閱讀:認識產前遺傳診斷

他補充,「羊穿異常,高層次超音波也異常,是正常變異型;但高層次超音波異常,須進一步接受羊穿時,如結果為重大異常,考慮終止妊娠;若是輕微異常,則持續追蹤檢查」。


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