高層次超音波檢查有3件「做不到」的事．你知道嗎？

不時聽到媽媽這樣問：「我的孩子現在╳歲了，但出生時有╳╳病，想請問高層次檢查不出來嗎？」或是「我明明有做高層次跟羊穿，可是小孩出生的時候有╳╳病，是否醫師檢查有疏失？」

雖然高層次超音波是針對胎兒結構的全面性檢查，排除重大結構異常外，並不能就此代表完全保證胎兒沒有其他問題。育禾婦幼中心院長蘇河仰強調，「任何檢查都有其極限，高層次超音波檢查也不例外」。

關於高層次超音波檢查，孕媽咪一定要知道有3件「做不到」的事：

1.檢查結構．無法評估功能

這就好像買手機，明明外觀看來完整，但用了幾天才知道是「機王」。蘇河仰醫師表示，「高層次超音波的準確率約8成，畢竟隔著肚皮檢查，再精密的儀器也有其極限，就算結構正常，也可能存在功能性的問題，是否有功能異常問題必須在胎兒出生後才知道」，例如：智商、視力、聽力或是否有代謝異常等問題，都要等孩子出生後才有答案，孩子出生後喝奶才知道有代謝異常的狀況，甚至有的問題是在成長過程中才逐漸顯現，他強調，「胎兒時期，沒有任何檢查可確認知道功能是否正常」。

即使孕媽咪對於檢查充滿高度期待，但請不要以「是不是一切正常啊？」問醫師，畢竟這是無法用「正常與否」來說明最終的檢查結果，否則之後萬一孩子有功能異常問題的時候，父母很難不用「是醫師說一切正常」來質疑醫師的疏失，甚至走上對簿公堂的訴訟之路。

2.看重大異常．無法看見細微異常

有認真關心高層次超音波的孕媽咪，一定有感受到這是篩檢「胎兒是否有重大結構異常」的檢查，他指出，不論是缺陷或畸形的重大異常，可能影響胎兒出生後的生命安危，一定要謹慎以對，事先做好準備，如：請產婦到醫學中心生產，讓寶寶一出生即能接受專業的醫療處置，爭取治療的黃金時間！（推薦閱讀：認識胎兒先天性異常）

蘇河仰醫師表示，受到20至24週的胎兒大小限制，往往無法辨識細微異常，即使解析度再高的機型，都有其限制，真的很難從超音波看出端倪，如：較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄，還有神經管缺損往往位於尾脊皮膚的小破洞，這些問題實在難以從超音波顯像中看出。所以，不是醫師不努力、不仔細幫孕媽咪檢查，而是細微異常不容易看得到啊！（推薦閱讀：先天性心臟病篩檢利器．胎兒心臟超音波）

還有孕媽咪很喜歡問「胎兒的手指（腳趾）數是不是剛好10隻」，這得看胎兒受檢當時是否有配合「張開手指」，讓醫師北北數指頭給孕媽咪看，他說，「胎兒經常處於握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷是否有指（趾）節異常，包括：手足內翻或外翻、多指、多趾、併指或指節缺失等等」。其實這樣的肢端異常不會危及生命，且也能在出生後以手術處理，除非剛好胎兒張開手指，否則還請孕媽咪別要再強求醫師「數手指」了。

高層次超音波檢查中常見的胎兒異常

．腦部：胎兒的水腦、大腦發育不全、小腦、頭骨發育不良。

．臉部：唇顎裂（俗稱兔唇）、小耳症等顏面異常。

．脊椎骨：神經管缺陷、背部脊椎缺損、脊椎腫瘤。

．胸腔：心臟異常、肺腫瘤、肺部發育不良。

．腹腔：腹壁裂或臍膨出等腹部破損問題、十二指腸閉鎖。

．四肢：畸指、四肢缺損、大腿過短、成骨不全症（骨骼發育不全、彎曲等）。

3.看的是此時此刻．無法保證一生一世

大家一定聽過基金投資的警語吧？「基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益」，高層次超音波檢查也有異曲同工之妙。最適合高層次超音波的檢查時間是在20到24週，但檢查完後，胎兒會繼續成長，之後出現的問題，就不是「此時此刻」所能掌握到的，更不要說未來「一生一世」的健康都要「此時此刻」的檢查結果掛保證。

蘇河仰醫師指出，「有些疾病在進行高層次超音波檢查的週數並不明顯，而是隨著週數長大才漸漸出現，例如：先天性橫膈膜缺損，當缺損範圍不大時，懷孕早期可能完全正常，但到懷孕後期，胸腔受到腹腔的擠壓才漸趨明顯。又有些疾病像水腦、腎水腫等問題多在妊娠後期才發生，距離20到24週的高層次超音波檢查已有一段時間，就無法用過去的結論說明現在的狀況」。

然而，若醫師懷疑有異狀，一定會安排後續的追蹤檢查，也請孕媽咪配合，才能確實掌握胎兒的健康狀況。

診斷唐氏症．不可取代染色體檢查

或許高層次超音波給人過高的期望，又是非侵入性檢查，所以，有人會問：對於唐氏症篩檢風險不高，卻又擔心「中獎」的孕媽咪，是否可利用高層次超音波檢查針對唐寶寶常見的外觀特徵做檢查，蘇河仰醫師指出，「高層次超音波能檢測胎兒構造上的異常，可是唐氏兒常見症狀有許多是功能性的問題，無法透過超音波診斷。何況部分唐寶寶的外觀特徵沒有典型症狀，並無法以高層次超音波檢查確認，唐氏症最終依然要靠染色體檢查確診，也就是說，高層次超音波和唐氏症母血篩檢、羊膜穿刺等檢查是相輔相成的，而不能互相取代」。（推薦閱讀：認識產前遺傳診斷）

他補充，「羊穿異常，高層次超音波也異常，是正常變異型；但高層次超音波異常，須進一步接受羊穿時，如結果為重大異常，考慮終止妊娠；若是輕微異常，則持續追蹤檢查」。

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