胎兒腦室過大，別過度焦慮！

腦室在哪裡？

　　身體為了保護脆弱又重要的腦袋，因此腦部外面有腦殼，頭蓋骨跟腦之間則有腦膜，能將軟趴趴的腦支持住。台北長庚紀念醫院婦產科資深主治醫師謝景璋表示，腦膜和腦之間有液體做為緩衝，當頭腦晃來晃去時，不會碰撞到腦殼而受傷，這個液體稱為腦脊髓液體，腦脊髓液就在腦室間流動。

　　所謂的腦室，就是指腦和腦之間的空間，腦的構造複雜，分為大腦、小腦、腦幹等，因此腦袋瓜裡面有很多腦室，裡面充滿腦脊髓液。至於腦脊髓液怎麼來？謝景璋醫師表示，在人的側腦室有一個構造稱為「脈絡叢」，這裡有血管會製造腦脊髓液：側腦室在腦的偏後方、兩邊都有，製造出腦脊髓液之後會往中間前面輸送，送到前腦室、第三和第四腦室，再往後流動一直到後面的大腦池，最後往下流到脊髓腔裡，形成一個腦脊髓液的循環，維持腦室的正常運作。

何謂胎兒腦室過大

　　謝景璋醫師表示，做高層次超音波時會測量胎兒的頭圍和頭徑，並且看一下腦室的狀況，醫師會先看側腦室，側腦室又分為前面和後面，一般來說會先量後面，就是靠近枕葉的部分，查看顳葉和枕葉之間腦室的寬度，如果超過1公分，則代表這個測量值異常。

懷孕期間胎兒腦室大小會改變

　　謝景璋醫師強調，當胎兒的腦室超過1公分，只是一個測量值異常的結果，並不代表腦部有問題，而是要去找腦室過大的原因。腦室的發育在胎兒3至5個月最明顯，而到了第三孕期時，胎兒的腦會變大，相對的腦室就會縮小。因為胎兒還小時，腦比較小、腦室自然大；胎兒在肚子裡漸漸長大後，腦也變大、腦室自然縮小，這是很正常的情形。

　　在懷孕5至6個月時，是適合做高層次超音波的時間點，這時腦室恰好又發展得最明顯，有的胎兒量起來會接近1公分，或超過一點點，若持續追蹤時腦室沒有擴大，甚至漸漸縮小，就是腦部正常發育的過程。

　　但如果側腦室擴大到2公分以上，臨床上則稱為「水腦」，過大的腦室會壓迫到腦袋的生長，影響到腦部發育，使得腦部不正常的機率就相對升高。

引起腦室過大的原因

　　由於腦部是非常複雜的構造，因此若單看腦室過大，結果的差異性非常大，造成原因複雜且非單一，重點是有沒有合併其他腦部或脊髓的問題，才是婦產科醫師關注的點。過多的腦脊髓液可能代表腦部的某處有阻塞、或是製造太多，比如脈絡叢長了腫瘤，可能就會製造比較多液體。

　　至於較嚴重的腦室過大─水腦，可能腦部有腫瘤或是先天性的原因，例如：第三、第四腦室之間阻塞，稱為腦室水管阻塞；也可能是脊髓出了問題，像是神經管缺損造成的腦膜突出和脊髓突出等。

灰色地帶勤追蹤

　　謝景璋醫師認為，對孕媽咪來說，只要聽到胎兒的「腦」有異常數據，就會非常緊張。一般來說，如果測量的結果很明顯超過1.5公分，就是輕微水腦；若超過2公分，就是水腦，這樣明顯病態的數據，就能幫助醫師確診。但真正讓孕媽咪焦慮的，就是測量到中間灰色地帶的數據，通常測量結果落在0.8至1.3公分的孕媽咪，反而是最提心吊膽的族群。

　　謝景璋醫師表示，由於腦室過大並非短時間可以判定，必須藉由持續的追蹤來看，如果追蹤結果是漸漸變小，當然可以放心；或是測出0.8、0.8、0.9，測量數據都持平，也不必太擔心。但若數據有持續增加的傾向，像是0.8、1.0、1.3的結果，就可能要提高警覺，利用其他測量方法輔助，找出腦室持續擴大的原因。

腦室的變化必須經過1至2個月以上的觀察，才能得出有意義的結果，通常醫師要孕婦一個月後再來追蹤，總是會得到：「1個月太久了！」的回覆，謝景璋醫師表示：「臨床上有時真的需要1個月的時間，才看得出差異！」

信任醫師，放寬心

　　腦室過大，只是表示胎兒的腦部「可能」有些問題，可以經由其他的檢查確認。謝景璋醫師表示，孕婦首先要理解，高層次超音波也有誤差存在，首先超音波有深度的限制，成像可能不是很清楚；另外則是側腦室本身的測量值誤差很大，還要加上如果寶寶的姿勢不好，不容易看清楚，或是每次測量時姿勢都不一樣，也會影響到測量結果。

　　雖說如此，但1公分的標準仍舊有臨床區別意義，謝景璋醫師會建議1公分以上的孕婦接受進一步的胎兒腦部超音波和核磁共振檢查；如果孕婦對於0.8至0.9公分的結果真的很在意，甚至焦慮到影響生活作息，也可以和醫師商量，是否可以安排進一步的檢查。

　　就算確定胎兒的腦部「構造」一切正常，也無法確定「功能」到底如何？必須等寶寶生出來後，觀察其粗細動作及各方面的協調能力，才能判定是否有發展遲緩的問題。

　　總之，腦室過大只是一個測量的結果，孕媽咪不要因為太過焦慮，反而影響到胎兒接下來的營養發展，應該與醫師詳細溝通，視自己的情況做合適的追蹤或進一步的檢查，放寬心看待。

　　謝景璋醫師認為，胎兒腦部的複雜程度難以估計，壓力對胎兒的影響反而不容小覷，千萬不要因為一個可能有誤差的數據而茶飯不思，可能對胎兒造成更大的傷害，請信任醫師並且放寬心，詳細了解數據意義、配合檢查最重要！

　　最後，謝景璋醫師提醒孕媽咪，由於腦部是非常複雜的器官，就算腦室正常，不見得其他腦部構造一定全部正常，如果腦部超音波真的要一項一項檢查，還要看各腦室、胼胝體等，數都數不完，因此「不要把腦室過大當成唯一最重要的判斷標準，它只是腦部掃描的其中一個判斷依據，重要的是，有沒有合併其他腦部構造異常，或其他身體構造異常的問題，才是孕媽咪需要關切的。」

謝景璋主治醫師
現任／台北長庚紀念醫院婦產科臨床副教授
中華民國醫用超音波醫學會前理事長
經歷／台北長庚紀念醫院婦產科系主任
學歷／台北醫學大學

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