【即時新聞】婦癌患者最大噩夢．腫瘤轉移腹腔

圖說：腹膜侵襲癌最常出現在大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌等患者，其中又以卵巢癌患者的腹膜轉移癌比率最高。

嘉義長庚外科部主任、溫熱化療團隊召集人黃文詩指出，大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌等患者最怕癌細胞轉移至腹腔，因為很難動刀切除，且口服及針劑化療效果有限，一般存活率不超過一年。

除了治療棘手，患者更是吃盡苦頭，癌細胞轉移至腹膜、腹腔後，容易產生大量腹水，引起腹痛、便祕、腹脹，以及腸阻塞，病人食不下嚥，沒有胃口，也很難排便，幾乎沒有生活品質可言。

黃文詩指出，腹膜侵襲癌最常出現在大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌等患者，其中又以卵巢癌患者的腹膜轉移癌比率最高，到了晚期，近八成卵巢癌癌友轉移至腹腔。

55歲張女士就是典型個案，2004年確診為第四期卵巢癌，在手術和化療後持續追蹤，仍不幸於2012年復發，經歷多次手術、化療及電療，2016年第四次復發，這次癌細胞轉移至腹膜及大小腸，讓她身心俱疲，打算放棄治療。

黃文詩指出，傳統靜脈或口服等化療藥物，到達腹腔之後，濃度不足30%，很難有效控制癌細胞生長。為了治療腹膜侵襲癌，醫界研發新式複合手術，也就是「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」。

黃文詩說，腹膜侵襲癌患者先接受外科手術，切除肉眼可見的腫瘤，再以含有化療藥物的溫熱液體來浸泡及灌洗布滿腫瘤組織的腹腔，藥物濃度可達100%，有效清除剩餘癌細胞。她解釋，熱本身就可造成癌細胞損傷，一旦結合化療藥物，可以達到相輔相成的效果，「腹腔溫熱化學治療」直接將化療藥物灌注在腹腔，時間約需30~90分鐘。

張女士在2016年底接受複合手術，先切除了局部大腸、腹膜癌細胞及小腸腫瘤，再接受溫熱化學治療，術後兩周內順利出院，持續接受標靶治療及化學治療，追蹤迄今，腫瘤並無復發跡象。

黃文詩強調，並非所有的腹膜侵襲癌患者，均適合腫瘤切除合併溫熱化學治療，必須經由醫師詳細評估，如果果腫瘤範圍太廣，無法切除大部分腫瘤時，就不建議採用此方法。其次，患者如有多處淋巴結轉移，也不適合溫熱化學治療。