【焦點議題】懷孕中後期怎麼還會有出血問題？

前置胎盤若合併植入性胎盤或穿透性胎盤，因為進行手術時失血量很多，甚至有一半以上的病人需要同時切除子宮，才能保命。

一般來說，準媽媽在孕期第10週以後會領到媽媽手冊，這代表腹中的胎兒度過了初期最不穩定的時候，進入了穩定期！不過，即使到了相對穩定的時期，仍有部分媽咪可能發生出血的困擾！懷孕中後期出血代表了什麼樣的警訊？ 

通常在懷孕「中期」發生的出血現象，要懷疑是不是先兆性流產或是罹患了子宮頸閉鎖不全；如果出血的時間點是發生在懷孕「後期」，就有可能是前置胎盤或是胎盤早期剝離所引起。

胎盤是母體提供胎兒養分的媒介，透過胎盤，胎兒可從母體獲得營養與氧氣，並代謝掉體內的廢物。在孕期，它是維持媽媽與胎兒健康的器官，至關重要。

在正常的情況下，胎盤的位置應是附著在子宮腔的前壁、後壁或頂部位置，前置胎盤是指到了懷孕20周以後，胎盤仍過低附著在子宮下段的位置，並且蓋住子宮頸的內口。

依照胎盤覆蓋子宮頸的情況，可分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤等。發生出血的地方多為胎盤上的血管，因此若出血量少時不用太擔心，大多可以得到控制；但若出血量大，就一定要就醫治療，以免危及母體與胎兒的健康。

要特別擔心的情況是合併植入性胎盤（胎盤植入子宮肌肉層）或穿透性胎盤（胎盤穿出子宮植入膀胱壁），這類病例常發生在前胎剖腹產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上，而且因為進行剖腹產時失血量很多，甚至有一半以上的病人需要同時切除子宮，才能保命。