子宮按摩不正確？增加產後大出血危機？

寶寶出生後並不是宮縮的結束，因為子宮傷口的復原與子宮內殘留物的排出，還必須藉由子宮收縮來完成，若產後宮縮不良，可能造成產後大出血的致命危險。待產與生產過程太久，容易造成肌肉疲乏導致收縮無力；生過較多胎、肌肉較鬆弛，也會影響收縮的強度。

除此之外，若有胎盤或胎膜清除不完全、膀胱漲尿、急產或其他個人因素，也會影響子宮收縮。

促進產後宮縮：使用藥物

什麼時候需要促進宮縮呢？通常產前促進宮縮目的是幫助胎兒分娩，產後則是幫助子宮內傷口復原與惡露排出，雖然都是促進宮縮，但目的不同也會有不同的作用，說明如下：

1.產前：間斷性給藥

間斷性意指收縮與不收縮的交互作用，通常生產前會使用促進宮縮的藥物，稱之為「催生」。

催生之所以使用間斷性藥物，最主要原因是收縮會減少胎盤的血流，若持續收縮便會導致血流不足，造成胎兒缺氧。

2.產後：持續性給藥

持續性意指收縮不中斷，當胎兒娩出後，只需考量母體的狀況，為預防產後大出血，通常會在生產後直接給予持續性、強力收縮的藥物，但強力收縮會導致血壓上升，假使媽咪有高血壓的問題，就不適合使用。須改用間斷性藥物，再搭配其他物理方法以促進宮縮。

按摩促進產後宮縮

一般而言，產後除了會給予藥物促進宮縮之外，最常見的方式是透過子宮按摩誘發子宮收縮，當胎兒娩出後，護理人員會立即幫媽咪按摩子宮，以預防產後大出血。

因產後媽咪非常疲累，在產後2個小時～1天之內，產婦的照顧者應更加積極學會正確的子宮按摩。 

子宮按摩常見錯誤

臨床上，子宮按摩最常見的錯誤就是只按壓到肚皮，沒有按摩到子宮，所以按摩子宮的第一步是先找出子宮的位置。

由於子宮變硬表示收縮的情況良好，所以，自然產的產婦在產後24小時內，應隨時按摩，必須做到子宮變硬為止，才能停止。

產婦把手放在肚臍周圍，觸摸尋找子宮位置，如感覺不到腹部有一個圓形硬塊，就需要做子宮環形按摩，藉此加速子宮的收縮。

子宮收縮的同時，惡露也會隨之排出體外。

產後回診檢視身體復原程度

產後回診，可檢視身體復原程度，醫師藉由確認傷口的復原情況、了解子宮大小、子宮位置、惡露排出等項目，評估產後媽咪生理恢復的狀況。月子期間，媽咪也應學會觀察惡露與子宮位置，了解子宮收縮及復原的狀況，如果有其他異常的現象也能及時發覺。