孕媽咪的10項煩惱大蒐羅！有請專業醫師幫你解惑

Q1：胎兒是否健康？

確定懷孕之後，所有準媽媽的共同願望，就是希望胎兒能健康成長、平安出生，但在分娩之前，無法親眼隔著肚皮觀察胎兒的發展狀況，這將使新手媽咪或高危險妊娠族群特別擔心。為解決這個煩惱，定期產檢便顯得格外重要，馬偕紀念醫院婦產部主治醫師翁嘉穗表示，撇除自閉症、過動症等心理或智力層面的問題，超音波檢查能看出胎兒的器官結構、形態是否正常，也能透過早期子癇前症評估，測量胎盤血流，進而預測是否罹患此症；如果準媽媽還是不太放心，建議可自費進行高層次超音波檢查，就能更仔細地篩檢出胎兒器官的細部問題。

不過，若產檢未出現重大問題，準媽媽應以輕鬆的心態看待此事，翁嘉穗醫師也舉例說明：「比起其他國家，台灣的超音波篩檢已算是頗為縝密，例如對美國醫學界來說，他們認為少一根手指、腳趾或唇顎裂，也不會影響胎兒的存活率與智力，且寶寶出生後也有相關的修補方式，所以美國有不少醫院在為孕婦照超音波時，並不會特別去算胎兒的手指與腳趾。」

Tips

在台灣，根據中央健康保險局的規劃，孕婦確定懷孕以後，由各健保特約婦產科醫院及診所發給準媽媽「孕婦健康手冊」後，即可享有10次免費產檢，但超音波僅有1次是免費給付，翁嘉穗醫師指出，通常建議在懷孕21～23週之間照超音波，有8成以上的機率能看出胎兒是否有嚴重畸形。（推薦閱讀：依據孕媽咪的不同狀況，進行個人化產檢）

Q2：孕婦情緒不佳會影響胎兒嗎？

懷孕初期時，孕婦體內分泌的荷爾蒙將造成雌激素升高，準媽媽可能會覺得自己像罹患重感冒一樣，感到全身無力，進而影響心情，不少人就會擔心，如果懷孕期間情緒起伏太大，是否會阻礙胎兒生長？翁嘉穗醫師指出，雖然目前沒有明顯的研究證據顯示準媽媽的情緒表現與胎兒生長情形有直接關係，但醫師通常都會鼓勵準媽媽應隨時讓心情處在最輕鬆的狀態，她也以自己的實際狀況舉例：「我平常是很有活力的人，也很愛與人聊天，但我剛懷孕沒多久時，曾在看門診時不小心打哈欠，就有同事因此猜到我『中獎』了；此外，我在懷孕初期時，情緒波動比較大，但是越到懷孕後期，我越懂得如何調適自己，所以狀況也逐漸改善。」

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不少女性懷孕後，會因為煩惱身體狀態等因素，情緒變得較不穩，翁嘉穗醫師認為，如果原本就有工作的準媽媽，且身體健康良好，可以不用太早辭職或放產假，多一點事情忙碌，或多或少都能轉移注意力。（推薦閱讀：告別憂鬱！5大對策．讓孕媽咪壞情緒不再）

Q3：如何判斷胎動頻率？

大部分懷第一胎的新手媽咪，大約在懷孕20週時，就能開始感受到胎動，如果是懷第二胎的媽咪，妊娠第16週就會有感覺。翁嘉穗醫師表示，進入懷孕中期時，胎兒活動力逐漸增強，此時子宮空間尚且足夠，所以胎動約10分鐘會出現一次，尤其夜深人靜時，準媽媽最能深刻感受到胎動頻率；到了懷孕後期，胎兒體型已快佔滿整個子宮，無法輕易翻身、移動，胎動頻率會稍微下降一點，1小時約能感受到1次。（推薦閱讀：孕期各階段胎動頻率有什麼不一樣？）

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如果媽咪發現胎動有減少的跡象，可以先吃巧克力或是喝一點糖分較高的飲料，以刺激胎兒，如果進食之後發現胎動還是不明顯，此時就要到醫院請醫師檢查。

Q4：會不會早產或流產？

有些人或許會認為「懷孕3個月內不告訴他人，以免流產」，是中國人古老的過時觀念，但根據西方醫學統計，懷孕12週之前的流產率的確較高（大約1～2％），且多數為不明原因流產，其次與染色體異常有關。翁嘉穗醫師表示，有部分女性因體質特別、懷孕年齡較大或卵巢曾動過手術，導致卵巢功能下降，容易引起習慣性流產，有這種現象的女性一旦懷孕後，在懷孕初期時，醫師將給予黃體素，以保護胚胎能順利著床。（推薦閱讀：如果有這4種情況，可能就是早產高危險族群）

此外，不少準媽媽擔心的早產問題，則可透過一些特定狀況來進行初步判斷，例如陰道出血、出現黃白黏稠且有異味的分泌物、流出透明液體（可能是羊水）或在預產期之前子宮發生規律收縮，媽咪都要趕緊至醫院檢查，請醫師評估是否需要安胎。 

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因目前醫療技術比以往進步許多，若早產胎兒已達23週大，出生後的存活率可達3成，24週後則達4成，以此類推至29週以上的胎兒，存活率幾乎都有9成以上，但可能會出現相關併發症，翁嘉穗醫師強調，準媽媽定期產檢才能避免不必要的突發狀況。

Q5：孕期該如何攝取飲食？

懷孕未滿12週之前，準媽媽的飲食重點應放在補充葉酸及鐵質，25週以後就要再加補充鈣質，以因應胎兒骨骼發展，且能預防準媽媽雙腳抽筋。但目前很少有母體極度營養不良的案例，所以在懷孕初期時，準媽媽也不用依賴維生素補充錠，若有此需求，建議懷孕中期後，每天服用一顆綜合維生素即可。（推薦閱讀：孕期不慌張．從均衡飲食開始！）

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對於飲食方面，準媽媽不必給自己太大壓力，一天增加300大卡即可，如果擔心胎兒體重過輕，建議多食用含蛋白質的食物，以取代含糖食品。此外，菸酒也儘量戒除，避免出現早產、流產現象。

Q6：懷孕期間面臨感冒，該吃藥嗎？

翁嘉穗醫師指出，如果準媽媽只有輕微的咳嗽或流鼻水等症狀，建議多休息、多喝水，若出現發燒、嚴重咳嗽，甚至造成子宮收縮等情形，一定要就醫，請醫師評估是否需要用藥；一旦懷孕滿12週以上，基本上都可以安心服用感冒藥，對胎兒並不會出現嚴重影響，但準媽媽在看診的時候，應主動告訴醫師目前正在懷孕。（推薦閱讀：懷孕期間感冒了怎麼辦？）

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目前針對藥物的分級，是根據美國食品藥物管理局（FDA）的分級標準，分成A、B、C、D、X五個等級，而醫界對於懷孕用藥的處理原則是：A、B級是可以使用的藥物，以A、B級藥物優先使用，但很多藥物屬於C級，若病情有需要仍可使用，D級藥物的使用必須視準媽媽的個別情況，如果有迫切的救命需求，仍有可能使用；至於X級藥物則是不能讓準媽媽使用。

Q7：產後身材如何恢復？

為避免增加產後瘦身的困難程度，在懷孕期間，準媽媽就應控制飲食，並適當運動，最標準的孕期體重增加範圍為10～14公斤，待分娩之後，自然產媽咪大概2、3天後就可以進行一些簡單的運動，剖腹產媽咪則建議1週後再運動，並把握產後6個月內的黃金瘦身期，吃巧不吃多，才可健康減重。（推薦閱讀：絕對回得去！產後重回窈窕）

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翁嘉穗醫師以自己的經驗舉例，她在懷孕之後，大腿內側及手臂內側的肌肉，會呈現無力狀態，所以她建議，媽咪們可以先恢復肌肉力量，再進行有氧運動，才能避免肌肉受傷。

Q8：需要進行胎教嗎？

翁嘉穗醫師表示，雖然目前沒有醫學根據指出，準媽媽進行胎教後，胎兒發展就一定能贏在起跑點，但讓孕婦處在充滿優美音樂及乾淨的單純環境中，也能放鬆心情，對於懷孕過程絕對有好無壞，且有些科學實驗證明，胎兒成長至26週後，就會產生聽力，視力則在28週後逐漸形成，如果欲實行音樂胎教的準爸媽，不妨從這個時間點切入，才能把握住黃金時機。

Tips

有少部分研究指出，懷孕過程中，準媽媽的所有感受及活動，會對胎兒產生影響，且隨著懷孕週數增加，胎兒的感知能力就會越來越成熟，如果準媽媽常常出現劇烈活動、情緒不佳、營養攝取不足、抽菸喝酒等行為，都會為胎兒帶來負面影響，所以避免這些事情發生，也屬於胎教的一環。

Q9：睡姿要傾向哪邊才正確？

越接近懷孕後期，準媽媽的肚子越來越大，常常會出現輾轉難眠的情形；同時，坊間有不少說法會叮嚀孕婦應採取左側躺的睡姿，才不會對胎兒產生負面影響，但翁嘉穗醫師認為，睡姿並不會特別影響到胎兒生長，除非醫師有特別叮嚀過必須左側躺，否則以準媽媽覺得最舒服的躺法即可。

Tips

有些人會主張孕婦應左側躺，是因為下腔靜脈位於人體右側，而下腔靜脈是供應子宮養分的重要血管，若採取右側睡姿，可能會影響到血液循環；但除非是待產時發現胎兒心跳不穩，醫護人員才會建議孕婦左側躺，否則準媽媽順其自然即可。

Q10：要照攝高層次超音波嗎？

目前因醫療發達，能執行的產檢項目也越來越多，包括高層次超音波、早期子癇前症評估等，讓更多準爸媽能在胎兒出生前，做好相關的準備。翁嘉穗醫師表示，在眾多產檢項目當中，大部分媽咪都比較放心進行非侵入式的檢查，其中超音波還能直接觀察到胎兒樣貌，是許多準媽媽最期待的產檢項目；現在高層次超音波分為初期及中期高層次超音波，初期(11-14週)主要在檢查頸部透明帶來做唐氏症篩檢並可以檢查早期的胎兒構造，中期(20-24週)超音波則可以更精確的檢查胎兒細部構造(尤其是心臟腦部疾病)。

Tips

高層次超音波須自費，所以端看準媽媽的經濟狀況與需求，大多建議在胎兒20～24週大時進行檢測，否則等胎兒再大一點時，就無法清楚看見某些細部的器官結構。（推薦閱讀：需要照高層次超音波嗎？）