公費VS.自費.打造個人化產檢(上)

恭喜妳懷孕了!相信得知懷孕的那一刻,內心必定充滿著許多難以言喻的情緒,為了解新生命在不同時期的生長狀況,並降低懷孕及生產過程時可能面臨的風險,準媽咪更應遵循醫師建議,把握定期產檢。深入了解公費與自費的產檢項目,更有利於準媽咪打造個人化的產檢,以順利迎接新生命的到來。



初期.確認胚胎狀況

從表格可以看出,大部分產檢項目落於懷孕17周前,育馨婦產科診所院長王瑞生表示,懷孕初期產檢最重要的目的,在於確認胚胎著床狀況與發育的穩定度,並檢測母體健康狀況或母胎基因、染色體,是否可能對胎兒整體發育造成影響。

 

中期.檢視胎兒結構

懷孕17周時,胎兒內部器官與外在輪廓的雛型架構幾乎已發育完全,因此,懷孕中期可透過超音波檢查,評估胎兒各組織、器官發育是否正常,以及生長狀況與懷孕周數是否相符。

 

後期.評估母體生產風險

懷孕後期是胎兒急速生長的階段,通常醫師可透過超音波檢查或量測子宮底高度、腹圍,來判斷胎兒生長狀況、胎位等,評估生產方式。接近預產期時,還會透過相關檢查,排除新生兒可能因為生產所造成的感染。



確認懷孕不心急

一般而言,自排卵日算起約7~12天可透過抽血檢查確認是否懷孕,驗尿則需至少14天。但每個女性的月經周期長短不一、每個月的排卵日也不一定相同,因此懷孕周數會以「最後一次月經的第一天」算起,也就是說月經過期的第一天,懷孕就已經滿4周了。亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師陳奐樺表示,懷孕4~5周的胚囊大小,很多時候無法以腹部超音波檢視,需要透過陰道超音波檢查;懷孕6~8周,即能以腹部超音波確認胚囊的著床位置,以及胚胎是否正常生長發育中。

 

了解定期產檢意義

定期產檢在懷孕各階段具不同意義,總體而言,是要確認母體的健康狀態、胎兒發育情形與生長狀況,並透過早期篩檢,早期發現、早期介入治療,降低產科併發症,減少醫療負擔。每對父母對胎兒最大的期待,不外乎是健康生長、順利出生,以臨床數據來看,約95%以上的胎兒都能健康、平安出生,雖然隨著醫療科技的進步,相關檢查項目愈來愈多元,但「產檢並非萬能,仍無法排除所有可能發生的問題」,很多狀況還是得到胎兒出生後,甚至在成長過程中才會一一顯現。

 

衛教指導的重要性

對多數的新手媽咪而言,懷孕與生產會面臨哪些狀況或該如何自處,面對種種未知事件充滿不確定感是人之常情,陳奐樺醫師指出,通常醫師會依照懷孕各階段的狀況給予大原則的照護建議,像如何改善初期常見的孕吐、胃口不佳;中期感受胎動、注意血壓及尿液檢驗;後期辨別真假宮縮之分;接近預產期則會強調如何判別產兆等。因為每個孕婦、每一胎,皆可能碰到不同的狀況,所以建議媽咪有任何疑問,可把握產檢時請教醫師或衛教師,他們會針對「個別狀況」給予幫助。

 

選擇產檢&生產醫療院所

只要是合格醫療院所的婦產科都可做為產檢或生產的選擇,但若孕婦本身屬於高危險族群,例如:罹患慢性內科疾病、曾經生產缺陷兒或胎兒出生後,需要緊急處置等狀況,選擇醫療設備與資源較齊全的大醫院,相對較適合。若選擇於診所產檢但生產想轉往大醫院,可於懷孕28周後,轉往預計生產的醫院產檢,因為很多產科併發症好發於妊娠28~32周。(推薦文章:醫院?診所? 生產地點怎麼選




懷孕初期即可自費檢查的項目


脊髓性肌肉萎縮症帶因檢測(SMA

建議周數:17周前(愈早愈好)

方式:抽血

為什麼要檢查:SMA好發於青少年時期,症狀類似漸凍人,但病程惡化相當快速,患者會逐漸失去平衡感、全身肌肉失去力量,最終惡化至無法自主呼吸而死亡。陳奐樺醫師指出,此項檢查為人體染色體隱性遺傳疾病,新生兒發病率約0.01%、帶因率約0.1%~0.3%。王瑞生院長補充,因SMA為隱性基因,只要確認夫妻其中一方無帶因即可摒除孩子未來可能發病的問題,但如夫妻雙方皆帶因,等於胎兒可能同時得到來自父母各一條SMA基因,就必須於懷孕16~20周時,進一步做羊膜穿刺確認。

 

X染色體脆折症檢查

檢查建議周數:17周前(愈早愈好)

方式:抽血

為什麼要檢查:X染色體脆折症所導致的智能不足,其發生率僅次於唐氏症。王瑞生院長說明,因為男性性染色體為XY、女性為XX,通常由女性基因變異遺傳給胎兒的機率較高,如男性基因變異遺傳給胎兒僅會出現於女寶寶身上。陳奐樺醫師表示,若男孩罹病會出現明顯的智能障礙,女孩症狀較輕微,但成年後易發生不孕的狀況。因新生兒時期不容易從外觀判斷是否為患者,多數孩子差不多在出現學習障礙、語言發展遲緩、注意力不集中等症狀時,確診通常已超過3歲以上。

 

葉酸代謝基因檢測(MTHFR

檢查建議周數:17周前(愈早愈好)

方式:抽血

為什麼要檢查:陳奐樺醫師指出,若母體部分基因的缺損,導致身體無法有效將葉酸完整轉換成身體可吸收、利用的狀態,進而使胎兒葉酸攝取不足,不但會提高胎兒神經管缺損風險,也將增加不明原因的流產機率。王瑞生院長表示,通常人體葉酸吸收量不足,會有血液凝固異常問題,年齡稍長可能出現腦中風、心血管梗塞等疾病,但年輕時可能不會有明顯症狀,因此,若曾經生產神經管缺損胎兒或有不明原因反覆流產的狀況,建議接受此項檢查。

 

自費產檢.因人而異

大部分的準媽咪在醫療院所確認懷孕、聽到胎心音,確認胚胎穩定發育後,約8~12周會拿到《孕婦健康手冊》,同時也會拿到一份自費檢查項目表,內容包括檢查項目、內容、周數、費用及檢查方式,不同醫療院所提供的檢查項目與費用,多少會有所差異,通常醫師會依照準媽咪個別狀況,給予建議,若無特殊狀況、非高危險族群,自費項目做與不做的決定權還是由爸媽掌握。(推薦文章:針對個別需求.選擇自費產檢項目

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文/周滋靜.彭曉薇 
採訪諮詢/育馨婦產科診所院長王瑞生.亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師陳奐樺.愛文診所暨中山醫院婦產科主治醫師仇思源(依文章出現順序排列) 
攝影.妝髮/賓果邦尼BingoBunny 

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