預產期有哪些重要意義呢?專業婦產科醫師告訴你

(2019.1.19修改)說起預產期,孕媽咪關心的是什麼呢?是寶寶何時出生?或寶寶是哪個星座?還是想知道這是何時做人成功的結晶?其實預產期有很重要的意義,孕媽咪知道嗎?



孕期280天從卵泡時間開始計算

人們都會說「孕期280天」,但280天從何而來,木生婦產科診所主治醫師毛士鵬指出,「以月經週期為28天計算,預產期是指最後一次月經的第一天算起的第280天,涵蓋卵泡期的14天與自受精到分娩的平均時間266天(38週),280天的妊娠週期是以卵子生命來計算,一旦受孕,卵子就此改變了命運」。也就是說,280天是從最後一次月經的第一天起算,與實際的受孕日差了2週。

由於有人會想要記錄做人成功的那一天,但從醫師給的預產期倒推回去,好像又差個那麼一兩天,他解釋,「由於精子有存活期,很可能今天行房,但2天後才排卵,精子在子宮內存活期快結束前,幸運的與卵子結合為受精卵,這樣就會造成行房日與實際受孕日並非同一天。因此,偶爾碰到孕婦很想要知道受孕日究竟是哪一天時,我們只能抓一個大概的階段,無法告知確定的某一天」。

孕媽咪若記得住自己最後一次月經的第一天是何時,直接加上280天,即可算出預產期,不過,忘記的人也沒關係,就讓產科醫師利用超音波幫你推算預產期。

訂預產期的目的

毛士鵬醫師表示,「預產期就像端午節划龍舟比賽所設置的標旗,標旗不動,所有參賽者以此為目標,逐步將龍舟滑近標旗,然後,由奪標手奪標,完成賽事。在預產期即將到來的這段日子,孕媽咪要做好準備,知道哪幾個週數的產檢很重要?產科醫師則觀察胎兒生長速度與實際週數應有的水準是否相符?還是比較快或比較慢?如果要剖腹生產的話,可預告選哪一天適合進行?」

其實,預產期是一個從受孕開始,就決定好的日期,有了這個日期,醫師才知道目前胎兒處於孕期的什麼階段,應有怎樣的發展,以此追蹤胎兒的發育狀況,例如判斷胎兒是否生長過度或生長遲滯,或是有沒有早產或妊娠過期的情形。

何時要確定預產期

按照學理,計算預產期必須先確定胚囊有心跳,毛士鵬醫師指出,「通常妊娠6週後才能以超音波測到心跳,確定胚胎有在正常發育,進而推算預產期」。一般多於妊娠6至8週確定胎兒心跳,因此,8至12週是超音波推算預產期最準的時候,「因為不論種族,每個胚胎的生長速度在12週前少有差異。12週之後,每一個胎兒有各自的生長速度,再加上遺傳因素,無法以實際大小估算預產期」。(推薦文章:接近預產期,你應該做的6項準備

確定了預產期,不可以再改變,「就像划龍舟的標旗不能一直變動,否則無法完賽」。不過,還是有例外的時候,他表示,有的孕婦自行計算結果與產科醫師不一樣,再加上月經並不是以28天為週期,舉例來說,有的媽媽月經週期是35天,以為自己懷孕6週了,實際上只有5週,這時就需要「校正預產期」。通常,胎兒實際大小與預估差個3、4天,不需要調整預產期;若差距達2週就一定要調整。

毛士鵬醫師補充,「我們說胎兒的大小是以妊娠週數為基準,如:胎兒8週大,而不是用胎兒的重量或身長來說明大小」。


預產期未必是實際分娩日

妊娠週期為40週,毛士鵬醫師說,「前三後二,都是足月生產」,也就是說,在滿37週到42週這段時間分娩,都屬於正常現象,如不到37週即分娩就是早產;超過42週則是過期妊娠。根據統計,只有約5%的孕婦會在預產期當天生產,不到37週或超過42週分娩約各占5%~10%。「未足月前即已出現產兆,則要視狀況決定是否需要安胎?若超過41週仍未有產兆,會在41週半進行催生,不會等到42週,提醒孕媽咪要按時產檢,以掌握胎兒狀況」。

不少人認為「第二胎會比第一胎提早生產」,毛士鵬醫師指出,「何時分娩是機率問題,與胎次無關,應該這樣說,經產婦比初產婦好生,而不是早生」。至於早產,有人會說:若第一胎早產,第二胎早產的機率不但增加,且出生的週數比第一胎更早,對此,他表示,「若早產為體質因素造成,是有此可能,因為身體記憶了前一胎啟動生產的狀況,第二胎是有較高的機會提早引發子宮的反彈性收縮,而使出生週數早於第一胎」。 (推薦文章:【Doctors call in】毛爸爸診療台:我被告知有胎盤鈣化的現象,很嚴重嗎?

超過預產期還未分娩怎麼做

「何時分娩?」這個問題要問胎兒何時才要發出訊號,啟動生產機制,但超過預產期時,臨床上,多在41週半進行催生,強迫發出生產訊號。毛士鵬醫師表示,「催生是為了避免讓過期妊娠變成生產風險,因胎盤老化使血流狀況變差,會影響氧氣與養分的供給,可能導致出現胎兒生長遲滯、胎兒慢性缺氧等現象。同時,也可能因胎兒提前解胎便增加吸入胎便的機率」。他補充,如果胎兒過了預產期,與前次產檢相比,體重維持不變的話,也會決定進行催生。 (推薦文章:胎盤鈣化 一定要催生嗎?

催生時,先評估子宮頸是否打開,還沒打開時,會於陰道或子宮頸放置藥物,以促進子宮頸變軟並且打開;若已打開,則從靜脈給予藥物以刺激增加宮縮頻率和壓力,幫助產程進展。

文╱李藹芬
採訪諮詢╱木生婦產科診所主治醫師毛士鵬

(2018.10.31修改,毛士鵬醫師目前任職於雙和醫院婦產部產科主任。)

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