胎盤鈣化怎麼辦？一定要催生嗎？

胎盤鈣化是一種正常的生理變化，並非因疾病感染而導致此現象，如果沒有合併其他症狀，其實不會為媽咪及胎兒帶來太大的危險，所以孕媽咪不需要一聽到胎盤鈣化就馬上請醫師幫忙催生，由醫師進行相關評估及診斷，再確認是否有催生的必要性。

何謂胎盤鈣化？

長庚醫院台北總院婦產科系生殖內分泌科主治醫師謝佳琳表示，到了懷孕後期，胎盤已經達到一定程度的成熟階段，就會慢慢出現代謝遲緩的情況，如鈣離子沉積，所以當醫師在進行超音波檢查時，就會看到孕媽咪的胎盤上分布了數個小小的白色鈣化點，這種現象即稱為「胎盤鈣化」，也代表胎兒發展已趨於成熟。

雖然情況較嚴重者，可能會影響胎兒的生長發育，但由於胎盤鈣化是許多孕媽咪必經的生理過程，所以通常不會造成太大問題，建議孕媽咪還是先透過醫師檢測，了解鈣化程度再討論是否需要提前進行催生。

胎盤鈣化的症狀

謝佳琳醫師表示，孕媽咪對於胎盤鈣化並不會產生特別的感覺，也沒有明顯前兆能提早發現，但如果胎盤鈣化已影響到胎兒的血液循環，造成胎兒血液中的氧氣濃度不足，導致胎動減少，孕媽咪才可能因此發現不對勁，進而就醫治療，醫師也會在產檢過程中，觀察胎盤中鈣離子的累積程度，並結合胎兒週數及羊水量進行評估，再做出相關的診斷結果。

其次，也可以經由胎兒的體重來進行推斷，因每次產檢後，在正常狀況下，胎兒都有固定程度的生長曲線，如果孕媽咪發現連續幾次的產檢報告中，胎兒體重都沒有以正常的數值往上攀升，羊水量甚至有變少的傾向，胎盤上的白點也越趨明顯，最近也比較少感受到胎動，醫師就會先觀察子宮收縮情形及胎兒心跳變化。

合併羊水過少將帶來危險

對胎兒來說，胎盤等於是供應血液來源的上游工廠，如果因胎盤鈣化過於嚴重，將造成孕媽咪無法將足夠的血液量供應給胎兒，血液循環一旦欠佳，除了氧氣濃度較低之外，尿液也會隨之減少，造成羊水量相對不足。

如果羊水過少，醫師會先確認媽咪的懷孕週數，若孕期才屆滿32週，胎兒尚未達到足月階段，醫護人員就會注意子宮有無收縮現象，若碰到子宮收縮的情形，就要考慮是否有安胎的必要性；因為羊水是胎兒面對外界的緩衝媒介，如果這層保護力越來越稀薄，胎兒除了出現心音減速的症狀，可能還會不小心壓迫到臍帶，導致胎兒窘迫的現象發生，此時醫師可能會建議孕媽咪，先住院安胎並追蹤後續狀況，同時給予孕媽咪安全的安胎藥物，或是點滴式的養分補充，藉此促進血液循環改善，讓胎兒有足夠的成長時間，能夠順利長大。

謝佳琳醫師說明，孕媽咪若已達到足月，又合併羊水量過少的情形，醫師就會注意有無發生破水的情況，因造成羊水變少的因素，除了可能是經由胎盤鈣化所導致，也可能是由於破水所引起，一旦有破水情形，醫師就會儘快催生，以避免感染等風險。

如何檢視胎盤功能？

通常在基礎的產檢項目中，孕媽咪都會歷經超音波檢查，醫師能藉此觀察到胎盤有無沉澱的鈣離子，再判斷是否發生胎盤鈣化的現象。謝佳琳醫師特別補充，有些醫師為了要了解胎盤功能是否良好，以得知胎盤與臍帶之間的血流循環，是否會對胎兒的中大腦動脈產生影響，會使用較精密的高層次超音波進行檢查；經由這項檢測，便可判斷出胎兒心跳頻率，並針對臍帶血供應和中大腦動脈所產生的阻力，評估目前胎兒在子宮腔內是否受到極大的壓力，以及血液流量對胎兒來說是否足夠。

如果經由高層次超音波檢測後，推算出來的各項相關指數超出正常範圍，醫師就會建議孕媽咪進行催生，但此產檢項目相當精密，醫師必須花費較多心力執行評估，所以目前仍歸類為自費產檢的項目。

胎盤鈣化可預防

由於胎盤鈣化是生理必經過程，所以並沒有特別的治療方式，有些孕媽咪發生胎盤鈣化時正處於足月期間，醫師就會建議進行催生，甚至曾有一說法為「生出來就是最好的治療方法」，不過還是必須端看孕媽咪的身體狀況，再評估是否有其必要性。

胎盤鈣化還是有相關的預防方法，謝佳琳醫師指出，以往曾有研究顯示，胎盤之所以會提早產生鈣化現象，和孕媽咪本身的抗氧化能力及是否擁有抽菸習慣，多少有關聯性。為了使寶寶正常發育，避免發生畸胎和胎盤鈣化等情形，建議孕媽咪在懷孕期間禁止吸煙，甚至連二手菸都必須減少吸入，若家人有抽菸習慣，也應體恤辛苦懷胎10個月的孕媽咪，這段期間先停止吸菸，或是到戶外抽完菸後，待身上菸味漸漸淡去再返回家中，提供孕媽咪一個單純的養胎環境。

若欲提升體內的抗氧化能力，就要多多攝取含有豐富維生素C和維生素E的食物，而富含維生素C的水果相當多樣化，常見的有：檸檬、柳橙、蘋果、奇異果、草莓及木瓜等，除了能提升抗氧化功能，平時也能促進孕媽咪腸胃蠕動，讓排便更為順暢；至於維生素E的攝取來源，則屬堅果類的食物居多，例如核桃、腰果、杏仁等，且維生素E屬於脂溶性維生素，所以拌油食用將攝取更快，不過還是建議孕媽咪必須重視體重控制，儘量減少食用油炸食品，所以不妨將上述食品快炒或煮湯食用，才能避免食用過量油脂，吃得健康又營養。

此外，有些孕媽咪會好奇是否可直接食用抗氧化性的保健食品，做為額外補充，謝佳琳醫師表示，這並非不可行的方法，但在購買保健品之前，一定要先注意有效期限，並確保食品來源及製造日期，若是食用維他命E膠囊，切記要注意包裝上的每日建議劑量，避免食用過多而在體內囤積，影響健康。

多多運動也有助於胎盤健康

除了從飲食方面預防胎盤鈣化之外，謝佳琳醫師也建議，孕媽咪平時有空的時候，可到戶外多多健行，促進全身的血液循環，讓胎盤能夠正常分泌黃體激素及泌乳激素，增加體內血糖與血脂，一方面可以使胎兒攝取均衡營養，另一方面也能增加胎盤的活動量，保持運作功能，才能夠為母體排出廢物，並適時抵擋某些可能傷害胚胎的物質。

如遇胎盤鈣化別急著催生

相信許多媽咪都曾聽過「胎盤鈣化就一定要早點催生」的說法，但就現今看來，這種說法並非絕對，以往的確有不少醫師判斷出胎盤鈣化後，下一步就是告知媽咪有催生的必要，但隨著觀念改變及醫療科技進步，醫師都會先針對孕媽咪的羊水量、胎動、臍帶血流及中大腦動脈，進行總和評估，才會判斷是否有催生的必要，畢竟就像前文所提到的，胎盤鈣化是一種正常的老化過程，並不如傳言中如此可怕。

謝佳琳醫師貼心叮嚀，最了解胎兒的就是孕媽咪本人，所以平常就要隨時注意胎兒的胎動頻率是否正常，一旦察覺異樣，就要趕快至醫院檢查，醫師也將藉由各式各樣的精密儀器，幫助孕媽咪執行專業的檢查，並進行後續的處置。

謝佳琳醫師 

現任／長庚醫院台北總院婦產科系生殖內分泌科主治醫師
經歷／長庚紀念醫院婦產部生殖醫學科研究員
學歷／陽明醫學院醫學系畢業

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