9種傳染性疾病.小心影響胎兒

懷孕期間,女性的免疫功能降低,因而也比較容易受到疾病的侵襲,不只母體受害,甚至還會影響到胎兒的發育,不可不慎!

傳染性疾病,指的是會藉由許多途徑傳播出來,並可能使人體受到感染而產生某些會影響健康、感覺不適的疾病。當人體被病原體感染,會因為免疫系統狀態的變化,而在身體上出現不同程度的反應;然而,孕婦因為荷爾蒙的改變,免疫力變弱,更容易被病原體侵襲而生病。耕莘醫院安康院區婦產部主治醫師葉海健表示,孕婦若罹患某些傳染性疾病,不只是危及母體健康,更令人擔心的是會影響到胎兒的生理發展!

病毒性

水痘

9種傳染性疾病.小心影響胎兒

【致病原】水痘病毒。

【傳染途徑】主要經由皮膚直接的接觸、飛沫或空氣傳染。另外,小時候是否曾經罹患過水痘,可能會影響成年後被傳染的機率。

【症狀】剛開始,會在皮膚上出現斑丘疹(臉、頭皮、軀幹、四肢等),之後會轉變成水疱;也可能出現咳嗽、發燒、顫抖、腹痛、肌肉或關節痠痛等症狀;最嚴重時,還可能併發肺炎。

【對胎兒影響】若在孕期13~20週罹患水痘,則可能使胎兒在子宮內受感染而患上「先天性水痘症候群」,造成不同程度的問題(機率約2%),例如:視網膜病變、腎水腫、腿骨異常、神經缺損、皮膚損傷等等。若懷孕後期、接近預產期時罹患水痘,則有較高機率促使胎兒在經過產道時被感染,而得到新生兒水痘,嚴重時還可能死亡。

【相關防護】若孕婦在生產前五天、產後兩天內感染水痘,新生兒容易有嚴重症狀,須在出生四天內,接受以靜脈注射的免疫球蛋白或肌肉注射水痘帶狀疱疹病毒免疫球蛋白,來提供體內抗體。

病毒性

德國麻疹

【致病原】德國麻疹病毒。

【傳染途徑】可能藉由患者的飛沫或與患者直接的接觸而傳染。

【症狀】剛開始會有輕微發燒、疲倦、頭痛、鼻炎、結膜炎等症狀,之後會陸續在全身出現斑丘疹(臉、頸、身體到四肢)。

【對胎兒影響】一旦孕婦感染德國麻疹,有極高機率會透過胎盤垂直傳染給胎兒,造成影響。尤其在懷孕16週前感染,胎兒可能會有生長遲滯、器官受損的狀況,如青光眼、白內障、小腦症、聽力下降(甚至先天性耳聾)、先天性心臟病、中樞神經或肝脾缺陷等,還可能死產或自然流產。

【相關防護】若有懷孕計畫者,建議主動接受「婚後孕前健康檢查」,以了解體內是否有德國麻疹抗體;如果沒有,建議接種MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合的活性減毒疫苗),並且等三個月後再準備懷孕事宜。若已懷孕,但在第一次產檢的德國麻疹抗體檢驗中,未檢測出抗體,則整個孕程需特別留意母胎健康狀況。

病毒性

麻疹

9種傳染性疾病.小心影響胎兒

【致病原】麻疹病毒。

【傳染途徑】空氣、飛沫傳染,或直接接觸病患鼻腔、咽喉分泌物而感染。

【症狀】咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎,並且會出現「柯氏斑」(依序:口腔內頰側黏膜、耳朵、臉、軀幹、四肢),約持續3~4天。

【對胎兒影響】如果孕婦罹患麻疹,須小心自身健康,避免合併肺炎、腦炎等症狀;雖然麻疹對胎兒的影響程度較輕,但仍可能使胎兒體重較輕,甚至會有流產、早產的風險。

【相關防護】若有懷孕計畫者,建議主動接受婚後孕前健康檢查,了解體內是否有麻疹抗體;如果沒有,建議接種MMR疫苗,並等三個月後再準備懷孕事宜。若已懷孕,但在第一次產檢中未檢測出麻疹抗體,則應做好預防措施,避開公眾場所,減少接觸病毒的機會。

病毒性

腮腺炎

【致病原】腮腺炎病毒。

【傳染途徑】飛沫傳染,或直接接觸病患的唾液而感染。

【症狀】發燒、頭痛、疲倦、食欲不佳、喉嚨痛、腮腺和唾液腺腫大(近耳下處);腮腺炎的病程早期或晚期,傳染力最強。

【對胎兒影響】懷孕初期(最初三個月)若感染到腮腺炎,可能會提高流產的機會。另依疾管署資料,目前並無肯定的證據,顯示懷孕期間感染流行性腮腺炎會導致胎兒先天性畸形。

【相關防護】若有懷孕計畫者,建議主動接受婚後孕前健康檢查,了解體內是否有腮腺炎抗體;如果沒有,經諮詢醫師並評估後,可考慮接種MMR疫苗,並等三個月後再準備懷孕事宜。若已懷孕且不確定是否有抗體,更應該做好相關預防措施。

病毒性

腸病毒

9種傳染性疾病.小心影響胎兒

【致病原】一群病毒的總稱,目前已知至少60多型病毒;在台灣,腸病毒71型曾經造成流行高峰期。

【傳染途徑】糞口、飛沫或直接接觸病患的皮膚水泡而被傳染。

【症狀】有些患者並沒有症狀。部分則可能合併手足口病或疱疹性咽峽炎;前者病患會發燒、四肢(手掌、腳掌、大腿內側等)出現小水泡,易有癢、痛感;後者病患會發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍。

【對胎兒影響】雖然大多數是孩子罹患腸病毒,但免疫力較弱的成人仍然有被傳染的機會;另目前沒有相關資料顯示,若孕婦罹患腸病毒,是否會對母體或胎兒造成影響。但葉海健醫師表示,仍要小心並注意生產過程中,腸病毒經由產道傳染給寶寶的可能性。

【相關防護】針對腸病毒,目前無任何疫苗等相關預防措施。因此,唯有仰賴孕婦多關注自身健康、增強免疫力,保持良好衛生習慣,定期使用漂白水消毒環境,並且遠離人群、外出帶口罩,減少接觸病毒的機會。

病毒性

B19微小病毒

【致病原】B19微小病毒。

【傳染途徑】飛沫傳染,或直接接觸病患的呼吸道分泌物而感染。

【症狀】成人的症狀類似感冒(發燒、咳嗽等),較不明顯;若嬰幼兒受感染,兩頰會出現紅斑,乍看下如蘋果臉。

【對胎兒影響】若孕婦受感染,不會有什麼危險,但胎兒容易受到影響。葉海健醫師說明,若懷孕20週時受到B19感染,容易發生胎兒貧血、水腫,甚至流產、胎死腹中的狀況。

【相關防護】沒有相關疫苗可預防;建議孕婦保持良好衛生習慣,外出可帶口罩防範,儘可能少去公眾場所,減少母胎受感染的機會。

病毒性

巨細胞病毒CMV

9種傳染性疾病.小心影響胎兒

【致病原】巨細胞病毒CMV。

【傳染途徑】可能因接觸體液(血液、唾液、精液、陰道分泌物等等)而感染。

【症狀】被傳染病毒者,不一定會出現症狀;部分可能有疲倦、發燒、喉嚨痛、帶狀疱疹等狀況。

【對胎兒影響】若孕婦本身有巨細胞病毒,有機會垂直傳染給胎兒;當胎兒受感染,有1%機率會發生異常,如發展遲緩,或聽力、智力、視力、血液、肺、肝、脾等問題。

【相關防護】目前可藉由抽血方式,檢驗出體內是否曾感染巨細胞病毒。葉海健醫師建議,有懷孕計畫的女性,可主動進行婚後孕前檢查以了解狀況,有問題也能隨時諮詢醫師。懷孕後,應保持良好衛生習慣,儘可能避開任何接觸病毒的機會。

細菌性

B型鏈球菌感染

【致病原】B型鏈球菌。

【傳染途徑】較容易經由泌尿道、陰道或肛門而感染。

【症狀】大多數被感染者沒有明顯症狀,少數會有分泌物較多、搔癢感等狀況。

【對胎兒影響】此細菌在女性陰道內較常見,因為可與其他菌種共生,不會造成不適,易被忽略;但胎兒卻可能在分娩時經過產道而受到感染,引發呼吸道、心血管等問題,甚至還可能造成腦膜炎、肺炎、敗血症、死亡等狀況。

【相關防護】懷孕約35~37週,建議孕婦接受B型鏈球菌的篩檢(國健署每例補助500元),確認是否為帶菌者;如果是,醫師會幫孕婦在產前數小時施打抗生素,以預防新生兒感染。葉海健醫師補充,若早產,一律將此新生兒當做B型鏈球菌感染的高危險群,而會主動採取抗生素的預防性治療。

寄生蟲

弓漿蟲寄生症

【致病原】弓漿蟲。

【傳染途徑】未煮熟或生肉飲食;觸碰到貓咪糞便卻未清潔徹底,之後不小心接觸到口腔(尤其吃東西時)。

【症狀】受感染者有的無症狀,有的會疲累、頭痛、發燒、淋巴腺腫大等。

【對胎兒影響】被感染的孕婦,弓漿蟲會寄生在她的細胞內,之後可能經由胎盤垂直傳染給胎兒,造成部分生理結構傷害,如腦部病變、視力問題、聽覺障礙等。

【相關防護】建議有懷孕計畫的女性,可主動接受婚後孕前檢查的「弓漿蟲檢驗」,確認是否有抗體;如沒有抗體,則要特別注意飲食和環境衛生。若家中有養寵物,務必帶手套清理排泄物(能請別人代勞更好),並把排泄物密封在塑膠袋內。

文/郭盈秀 
採訪諮詢/耕莘醫院安康院區婦產部主治醫師葉海健

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