懷孕週數相同，肚子卻比別人小，是胎兒出問題了嗎？胎兒健康，與孕肚大小都大有關係！

在正常的情況下，孕媽咪的肚子會隨著懷孕週數增加而變大，不過台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師說了，其實每個孕媽咪的狀況各自不同，不過還是可以依照懷孕週數來簡單測量。

懷孕週數VS.肚子尺寸大小

我們的子宮只有1顆小水梨大，並且在骨盆腔中，大約到了懷孕10週，子宮才會像葡萄柚大小。一般來說，13週開始子宮明顯變大，旁人用肉眼也許看不太出來，但媽咪可以自己在恥骨上方摸到。

而到了懷孕38週，胎兒已經成熟，子宮狹部慢慢變得比較薄，胎兒會下降慢慢進入骨盆腔，初產婦會感覺胎兒往下掉，就是快要生產的徵兆；經產婦的情形不同，直到生產前一刻肚子才會有明顯的下墜感。

使是藏肚的媽咪，區慶建主任說到，到了懷孕16週後，小腹一定會有隆起的樣子，而到了20週，就可以開始測量子宮底到恥骨的距離（又稱為子宮底高度），有一簡單的標準可以參考：懷孕幾週，子宮底的高度就幾公分。例如：懷孕25週，高度大約25公分左右，孕媽咪可依照懷孕週數做參考。

如何測量子宮底的高度？

可以仰躺的姿勢，讓醫師利用量尺來測量準媽咪子宮底（靠近準媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯合上緣的長度，藉此推估胎兒的成長情況。20週以後所丈量到的高度幾乎與懷孕週數相當，加減2公分內都屬於正常的範圍，如果增減過多的話，就要擔心胎兒是否太大或是太小，應該做超音波檢查確定。

影響肚子隆起速度的7個原因

一般在例行產檢的時候，醫師都會以測量子宮底高度、腹圍或超音波等方式，來觀察孕婦的肚子尺寸是否在正常範圍內，影響孕婦肚子隆起速度和程度的原因有很多，大部分為以下幾種：

原因1：胎兒的數目

就有這樣的說法，肚子大寶寶長得愈壯或多胞胎，區慶建醫師表示，這樣的說法只對了一部分，孕媽咪肚子尺寸大小受到綜合的因素影響，來自胎兒、母體本身和子宮環境等，因此不能就單一因素來判斷肚子大小。

原因2：胎兒大小

大多數當胎兒開始生長骨頭和肌肉時，確實有些孕婦的肚子會快速，且明顯地大起來。不過，胎兒的尺寸大小和遺傳也會有關係，若夫妻兩人的身高較高，寶寶有很大機率比較「大隻」一點。要特別提醒的是，如果爸爸的身高鶴立雞群，但孕媽咪的個子嬌小，胎兒又遺傳到爸爸的身高，等於媽咪體積小的子宮要承受較大壓力，這時孕婦就要特別注意胎兒成長的情形。

原因3：羊水多寡

區慶建醫師指出，有些胎兒器官異常會造成羊水變多的情形，如：腦部問題、無腦兒、顱骨有缺陷等，另外還有胎兒消化道異常，其中食道閉鎖就是典型例子；

通常胎兒在媽媽肚子裡會有吞嚥羊水的動作，若食道閉鎖就喝不下去，存在孕婦子宮的羊水就會變多。基本上，當孕婦的羊水多出正常值太多，胎兒50％會有狀況，不得不防！

原因4：妊娠糖尿病

懷孕滿12週後，羊水大部分來自胎兒的尿液，如果孕婦罹患妊娠糖尿病，或血糖控制不佳而不自知，胎兒也會出現典型的糖尿病症狀：多飲、多食和多尿，若胎兒的尿液較多，則羊水也會變多，孕婦肚子尺寸自然較大。

此外，高血糖的環境會促使胎兒要分泌更多胰島素，來幫助身體降低血糖，而胰島素是一種合成的荷爾蒙，會讓胎兒長大造成巨嬰症。在產檢時可以觀察到，胎兒的整體身形比原本的週數壯碩，必須提醒的是，在自然產時風險較高，容易形成肩難產。

原因5：染色體異常

染色體異常、患有婦科疾病及高齡產婦，這3個原因也是常見影響。嚴重的染色體異常，會反應在寶寶肢體和器官的缺損上，例如：無腦兒，這樣的寶寶體型較小，當然媽咪肚子的尺寸也小。

原因6：孕前或孕期有婦科相關疾病

超音波除了可檢視出胎兒構造上的缺損，也能看出媽咪的子宮環境是否良好，區慶建醫師說到，懷孕時有子宮肌瘤、肌腺瘤等婦科疾病，肚子的尺寸就會比一般孕婦來得大。

原因7：高齡產婦

高齡產婦必須承受的妊娠風險要比一般孕婦來得高，也可能伴隨其他的代謝疾病，因此肚子尺寸的變化可能較大。

肚子太大或太小，都有危險

區慶建醫師說到，不論是什麼原因讓媽咪的肚子被撐大，都容易有危險。當子宮撐得很大時，在孕期容易早期破水；生產之後，則可能因為子宮撐得太大，就像氣球一樣，縮回來的時候會產生彈性疲乏，造成子宮收縮不良，導致危險的產後大出血！

區醫師提醒，有些孕婦以為寶寶大一點沒關係，剖腹產也很好，卻沒考慮到剖腹產之後，隨之而來產後大出血的風險！

另外，一旦發現自己的肚子尺寸較小，要先考慮是否有抽菸、喝酒等習慣，若無則胎兒可能有感染、營養不良或染色體異常的疑慮，建議孕婦要與產檢醫師溝通，並定期追蹤胎兒和母體的健康狀態。

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