女性在懷孕期間較常碰到的感染因素大致分為三種，分別是細菌感染、病毒感染及原蟲感染，其中雖以細菌類感染的機率較高，但不論是哪種感染之後，容易提高胎兒畸形的機率或致死率，因此不管病源為哪一種，準媽媽都應深入了解其預防方式，降低懷孕時可能產生的風險。

細菌感染

乙型鏈球菌

乙型鏈球菌是存在於人體腸胃道內的一種正常菌種，由於女性陰道口與肛門口的位置很近，當乙型鏈球菌進入陰道後，便會造成感染；不過，萬芳醫院婦產科主治醫師王樂明表示，一般孕婦如果遭到此菌感染，通常不會有明顯症狀，致病率也不高，因此有很多婦女都是在不知情的情況下，受到乙型鏈球菌感染。不過，這並不代表乙型鏈球菌不具威脅性，女性在懷孕期間若不慎遭到感染，又尚未妥善治療，在生產過程中，胎兒就有5％～10％的機率會受到垂直感染，胎兒經產道後，若被感染將容易發生敗血症，有些到後期甚至會併發腦膜炎等；如果準媽媽在生產前又合併泌尿道感染，罹患絨毛羊膜炎或子宮發炎的機率也會相對提升，便容易造成胎兒早產。

治療與照護

由於胎兒可能會在生產過程中受到乙型鏈球菌感染，因此婦產科醫學會和國健局都建議準媽媽可自費執行此產檢項目，且目前健保已有部分給付。若欲實施篩檢，醫師會在準媽媽懷孕第35～37週之間，使用棉棒採集準媽媽的陰道及肛門分泌物，進行細菌培養；如果太早篩檢，無法確保在生產前未被感染，這也是為何醫師會選在懷孕35～37週檢測的原因。檢查結果一旦呈現陽性反應，醫護人員就會在待產期間為準媽媽施打抗生素，並持續治療至少4小時以上，以達到預防效果；同理，如果胎兒出生後感染乙型鏈球菌，醫師也會給予抗生素藥物進行治療。

絨毛羊膜炎

王樂明醫師表示，造成準媽媽發生絨毛羊膜炎的原因，大多是因為陰道內的異常菌落過度增生，在產前經陰道上行至子宮腔內，對絨毛膜及羊膜的感染，就會導致準媽媽發生早產或流產情形。

罹患絨毛羊膜炎的準媽媽，會出現發燒、心悸、白血球上升、陰道分泌物增加且伴隨異味等症狀，壓迫子宮時還會出現觸碰性疼痛，嚴重時胎兒可能會罹患敗血症或流產，因此被歸類為產科急症之一。

治療與照護

在懷孕後期罹患絨毛羊膜炎的準媽媽，如果病情在尚可控制的範圍內，醫師都會使用抗生素進行治療，也會利用細菌培養以確認準媽媽是否針對適合抗生素，且為了降低胎兒危險，使用的藥物大多屬於B級或不得已採用C級，準媽媽不必太擔心。

不過，絨毛羊膜炎並沒有好發的時間點，因此懷孕期間隨時都有可能會感染，準媽媽如果於懷孕初期遭到陰道菌叢嚴重感染，就會讓尚未成形的胎兒，失去羊膜這層天然防護，且很難以抗生素完全治癒，所以流產機率相對較高；若準媽媽於懷孕第33週之後受到感染，並出現白血球上升、破水等症狀，醫師就會建議進行剖腹產手術，確保胎兒安全，以免引起敗血症。

王樂明醫師特別提醒，到了懷孕後期，子宮大小會因為胎兒週數增長而變大，子宮變大而壓迫到膀胱，常導致漏尿情形；若準媽媽感覺陰道有水流出，一時之間可能無法分辨漏尿與破水的不同，以致於有些因為破水造成絨毛羊膜炎的準媽媽，會錯以為只是漏尿而非破水，錯過即時黃金治療時機。王醫師進一步說明，分辨羊水與尿液的方式在於顏色與質地，尿液偏黃且聞起來有尿味，一般羊水除了無色透明之外，摸起來也會滑滑的，如果準媽媽還是不太確定，必須到醫院請醫師檢查。

病毒感染

水痘＆德國麻疹

以前曾罹患過水痘及德國麻疹產婦或接受過疫苗的準媽媽，在懷孕期間較都不用擔心被這兩種病毒感染；但如果不曾接種疫苗，又懷孕中罹患德國麻疹的準媽媽，病毒就會經由胎盤傳染給胎兒，造成胎兒聽力受損、先天性心臟病、心智發展遲緩等後遺症。若是在懷孕第20週之前遭水痘病毒感染，將有極高機率會導致胎兒發生畸形，例如體重過輕、腦部鈣化、四肢不全等，且腎臟和視網膜分別會有水腫及發炎情形，因此比起細菌感染，病毒對胎兒帶來的影響確實不容忽視。

治療與照護

若體內沒有抗體，女性在計畫懷孕之前，就應先施打水痘及德國麻疹疫苗，並於3個月～6個月後再進行”做人”計畫，以免這兩種疫苗導致胎兒病變。雖然水痘與德國麻疹病毒對準媽媽通常不會造成太嚴重的影響，但卻有很高的機率會造成胎兒畸形，為預防發生這些後遺症，醫師會建議媽咪在懷孕前就要先實施身體健康檢查，在懷孕過程中也不要到人多的場合活動，尤其冬季和早春為水痘好發季節，更應避免到人潮擁擠的地方，以免被他人傳染。

原蟲感染

弓漿蟲＆梨形鞭毛蟲

王樂明醫師指出，弓漿蟲和梨形鞭毛蟲都會藉由未煮熟的生肉或受到汙染的水源，感染到人類及寵物身上，而弓漿蟲目前被研究證實會在貓的體內進行繁殖，因此貓也成為此原蟲的最終宿主。

被弓漿蟲感染的準媽媽，會出現疲倦、淋巴腫大等情形，若在懷孕初期就遭受感染，弓漿蟲會藉由胎盤傳染給胎兒，導致胎兒流產；如果於懷孕後期發病，胎兒則會出現肝脾腫大、畸形等併發症。梨形鞭毛蟲則好發於陰道內，因此可能造成孕婦在未足月的時候提早發生破水情形，胎兒在早產的情況下，器官發育尚未完全，體重也會相對不足，照顧上花費更多精力。

治療與照護

若要做到減少感染機會，通常會建議準媽媽儘量不要飼養寵物，但其實大多數人對弓漿蟲已產生一定程度的免疫力，所以受到感染的機率也不高，準媽媽如果在懷孕之前已在家中飼養貓咪，也不需要因此就將貓兒送養，只要定期帶寵物施打預防針，並請醫師為您抽血檢驗是否有抗體，平常務必食用煮過的熟食，通常都不會有太大問題；若受到梨形鞭毛蟲感染，醫師會給予抗原蟲的塞劑進行局部治療，避免口服藥物後為胎兒帶來後遺症。

醫師貼心提醒

王樂明醫師表示，由於人和外在環境息息相關，若不慎讓病菌侵入體內進而造成感染，基本上都是因為生活習慣與環境因子所導致，尤其準媽媽的身心狀況會因懷孕而改變，更應多加注意。綜合常見的感染危機來看，建議準媽媽須避免直接食用生食，以免腸胃道受生菌感染；到了懷孕後期，子宮會變得更容易壓迫膀胱，為了預防罹患泌尿道疾病，須多喝水、少憋尿，若陰道分泌物突然異常變多，也不要擅自使用自來水沖洗陰道，應至醫院找婦產科醫師評估，用婦女專用的陰道清潔劑，才能維持陰道酸鹼平衡，避免細菌入侵或陰道菌叢增生。

王樂明醫師

現任／萬芳醫院婦產科主治醫師
經歷／國泰醫院婦產科住院醫師、總醫師
         台北市立萬芳醫院婦產科研究醫師
         台灣婦女健康學會秘書長
學歷／高雄醫學大學學士後醫學系畢業
          台北醫學大學醫學科學研究所博士班