懷雙胞胎其實很辛苦!孕媽咪該注意哪些事情?

許多人夢寐以求能懷上雙胞胎,認為一舉兩得,痛一次就能擁有雙寶。但其實懷雙胞胎的孕媽咪,從懷孕到生產的過程,得承擔更多風險、考驗,辛苦程度或許比兩倍多更多。因此,事前先做好生產計畫,了解產後照護的相關知識,才能減少未來在育兒上的挫折。

懷雙胞胎的機率有多少呢?懷雙胞胎跟遺傳有關係嗎?協和婦女醫院婦產科主治醫師暨國際泌乳顧問陳鈺萍指出,雙胞胎的發展會依據胚胎分化的時期,產生不同的類別,有異卵、同卵雙胞胎之分。同卵雙胞胎在全球發生的機率較一致,為大約1/250,但懷異卵雙胞胎的機率變動較大,會受到種族、遺傳、年紀跟胎次等因素的影響。近幾年,就有不少女性因不孕問題採取人工受孕、試管嬰兒技術而懷上雙胞胎。

 

人工生殖興起.懷雙胞胎機率增加

陳鈺萍醫師解釋,人工受精和試管嬰兒是常見的不孕療程,人工受精,是將精子注入子宮腔,而女性會透過口服或注射藥物,讓多顆卵子有受精的機會;試管嬰兒則是讓精子、卵子在體外結合,再植入女性子宮內,為了提升懷孕機率,會植入多顆胚胎,導致有更高機率產生雙胞胎,甚至多胞胎。

「嘗試人工生殖前,要認真評估,是否徹底了解生雙胞胎的風險?是否能承擔?」陳鈺萍醫師說,人工生殖本身就是複雜的議題,懷雙胞胎也會增添許多不確定因素,因此,事前了解生產風險,是女性務必要做的功課。(推薦文章:單一胚胎植入.提高懷孕率並降低多胞胎率)

 

懷雙胞胎的風險

懷雙胞胎具有哪些風險?最常見的,就是發生早產。陳鈺萍醫師說,「早產機率跟懷胎數目有一定關係,懷雙胞胎,發生早產的機率為60%,懷三胞胎,則會增加到90%。」早產也會伴隨新生兒體重過輕等問題,在美國,一年有1/4的低體重新生兒,是因為雙胞胎因素造成的。

陳鈺萍醫師說,懷雙胞胎時,母體要花費更多力氣,輸送更多血液、營養給胎兒,容易因此提高孕婦的心輸出量,進而增加妊娠高血壓的風險。此外,懷雙胞胎也容易有流產、妊娠糖尿病、胎兒先天器官組織發展異常等併發症。若孕媽咪懷同卵雙胞胎,約有10~15%的機會還會出現「雙胞胎輸血症候群」,由於胎兒共用一個胎盤,容易造成血管互相流通,讓輸血的胎兒營養不良、體重過輕,另一位胎兒則因為接收過多血液,導致水腫,大大增加死亡率。

留意飲食、生活作息

懷孕初期,許多孕婦都會感到噁心、想吐,懷雙胞胎的媽咪,由於身體改變的幅度較大,更容易產生孕吐的現象。但過了孕吐的時期,食欲通常會增加。依據美國營養學會的建議,若懷雙胞胎,在12週後應每週增重0.7公斤,比起懷單胞胎,孕婦需要攝取更多養分,以滿足胎兒的營養需求。

一般而言,懷孕女性在20~28週還可以活動自如,到大約28週,身體就容易感到疲累。「但懷雙胞胎時,大約到24週,身體就會開始感到不適。」陳鈺萍醫師提醒,孕媽咪要適度休息,避免讓自己過度疲累。

除了注意生活作息、飲食,懷雙胞胎的孕婦也可預先透過超音波檢查,得知早產的機率。陳鈺萍醫師指出,孕婦可在第二孕期用陰道超音波,測量子宮頸的長度,當子宮頸的長度小於2.5公分,早產的機率相對會較高。「孕媽咪要有心理準備,注意有無規則陣痛、出血等,一旦有早產跡象,就要趕緊就醫。」(推薦文章:多胞胎媽咪安產守則)

 

提前做好產後照顧計畫

懷雙胞胎不只在懷孕、生產過程面臨更多挑戰,如何同時照顧兩個孩子,更是讓許多媽媽傷透腦筋。陳鈺萍醫師提醒,「孩子出生後,多少都會手忙腳亂,因此,建議產前要先做好產後照顧的計畫,對於生產、餵奶有基本了解,才能規劃好的照顧方式。」(推薦文章:好事成雙!雙胞胎寶寶教養18招

餵母奶常見困擾

讓媽媽們感到困擾的常見問題,包括如何餵母奶?怎麼確保奶水充足,同時滿足兩個孩子的需求?陳鈺萍醫師指出,「很多人會假設,生雙胞胎奶水會不夠,但這是錯誤的觀念。」陳鈺萍醫師看過各式各樣的照顧計畫,如一位生雙胞胎的媽媽,選擇親餵一個孩子,另一個則由家人照顧,採奶瓶餵食。「媽媽光是決定哪一個要親餵、瓶餵,往往就經歷一番掙扎,也對瓶餵的孩子有愧疚感。」有些媽媽選擇擠出奶水給孩子喝,卻導致得一邊照顧孩子、又一邊擠奶,讓媽媽幾乎沒有休息時間。

依據寶寶需求.自然調節供需

「同一個時間照顧兩個新生兒,絕對需要幫手。」但陳鈺萍醫師認為, 若要讓照顧雙胞胎的方式最簡化,應守住母嬰不分離的原則,不論是配偶、家人擔任輔助的角色,任務應是適時讓媽媽休息,而非將一個寶寶抱離媽媽,讓媽媽單獨餵一個孩子,衍生出媽媽需要一邊照顧寶寶,又得擠奶的狀況。

她分享,國外曾進行一項研究,讓媽媽固定以左側乳房餵哺A寶寶、右側餵B寶寶,結果兩邊乳房個別脹奶,跟寶寶要喝奶的時間完全一致,達到泌乳的平衡,而由於兩個孩子的生理需求不同,乳房兩邊的溫度也都不一樣。陳鈺萍醫師解釋,媽媽的身體會依據寶寶每回吸吮的奶水量,衡量下次需製造的母乳量,一般來說,在身體健康的情況下,只要能依據孩子需求哺餵,奶水分泌就能源源不絕,並依寶寶的需求自動調節。

 

懷雙胞胎.生產方式要審慎評估

懷雙胞胎時,由於胎位不正的機率較單胞胎高,因此,醫師多半會建議孕婦直接進行剖腹產。陳鈺萍醫師分享,根據美國Parkman醫院的研究統計,懷雙胞胎的女性當中,77%是以剖腹生產,而剖腹產者有5%是在自然產的過程中,採取緊急剖腹。

她解釋,若兩個胎兒都是頭位,符合嘗試陰道生產的基本條件,但生產過程中,由於孕婦的子宮擴張、肚子空間被撐大,第二個寶寶不容易維持頭位。除了胎位的不確定,還有臍帶脫出的風險。「若第一胎生出後,第二胎還沒出來,臍帶就掉下來了,也得緊急開刀,以確保胎兒的安全。」

文/Jessica 
採訪諮詢/協和婦女醫院婦產科主治醫師暨國際泌乳顧問陳鈺萍

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