孕婦可以吃生菜、生魚片嗎？ 醫師這麼說

高致死率的李斯特菌

懷孕31週的孕婦持續發燒4天，而早產生下1名男寶寶。孩子出生後因發燒、呼吸窘迫及精神活動力不佳等問題住院。寶寶血液跟腦脊髓液細菌培養發現，感染李斯特菌，進而罹患敗血症及腦膜炎。 

陳秋吟醫師說，李斯特菌為兼性厭氧（facultative anaerobe）的革蘭氏陽性桿菌，廣布於周遭環境，可自土壤、水及腐爛的蔬菜以血液培養基分離培養。 

世界衛生組織研究發現，全球平均發生率約每10萬人0.34例，相較於其他食媒病原低，但感染李斯特菌後，致死率卻可高達25.9％，其中以新生兒、長者、孕婦，以及愛滋病、糖尿病、癌症和腎臟病病人等免疫能力較低者為高風險族群。 

衛生福利部疾病管制署資料顯示，台灣曾於香脆山豬皮、櫻桃鴨捲、滷牛筋等經包裝的即食肉品檢出李斯特菌，至於生魚片也是高風險食品，不過，國人偏好煮熟熱食，發生率相較偏愛吃生冷食物的西方國家較低。 

李斯特菌感染症狀

感染李斯特菌症症狀包括發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃炎表現，如為侵襲性感染，則可導致敗血症，並感染中樞神經系統感染，其中以腦膜炎最為常見，伴隨死亡風險。 

孕婦感染後，症狀較輕微，出現發燒、疲倦或肌肉痠痛，常被誤判為感冒、流感，但細菌可能透過胎盤傳染給胎兒，可能引致流產、死胎、週產期敗血病、初生嬰兒腦膜炎等。 

陳秋吟醫師指出，李斯特菌是少數在4℃的低溫條件下，仍可生長繁殖的細菌，且對於乾燥、高溫、酸性環境、鹽及酒精具耐受性（需達72°C以上才可殺死），相當頑固。 

臨床發現，生鮮蔬果或即食性食品放進冰箱冰放，就可能感染李斯特菌。若沒有充分加熱就食用，很容易感染李斯特菌感染，選用熟食及謹慎處理食品，避免汙染，則是主要預防方法。 

陳秋吟醫師建議孕婦，謹記「六要」及「二不要」：

孕婦飲食注意：6要

• 要洗手

• 要洗淨（包含食材及調理器具等）

• 要新鮮（食物儘早食用）

• 要煮熟

• 要生熟食分開（熟食要加熱完全）

• 要注意保持溫度（避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限）

孕婦飲食注意：2不要

• 不要食用未經殺菌的生乳及其乳製品

• 不要讓高風險族群食用低溫保存的肉醬、即食肉類加工品（如熱狗、煙燻海鮮）、剩菜及生菜沙拉等。
  

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