帶你搞懂孕期超音波!

超音波在孕期中扮演著十分重要的角色,準媽媽們可以窺探胎兒的生長狀況,醫師也可藉由超音波來觀察胎兒的一舉一動,若有異常,也能儘早發現並討論解決辦法。

孕期中,不同階段的超音波檢查,可以看出胎兒不同階段的成長狀況,臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師譚舜仁提醒,雖然超音波的準確度可達到60%~80%左右,但它並不是萬能的工具,胎兒的一些功能性問題仍無法透過超音波診斷。

超音波.確認胎兒結構問題

不僅是在婦產科,超音波也運用在不同科別的檢查,譚舜仁醫師解釋,超音波是一種超過人類聽覺可以感受到的超聲波,它在不同密度的介質中傳導時,會產生反射波,機器接收到反射波後,便會在螢幕上呈現出灰階的影像,而產檢超音波主要是用來觀察胎兒的結構問題。

超音波依探頭不同可分為陰道超音波和腹部超音波,醫師會根據不同的檢查目的來使用,譚舜仁醫師補充說明,產檢時的超音波檢查,重點在於觀察胎兒的構造,確認是否正常,若是功能上的問題,像是寶寶未來聰不聰明、聽力是否正常等,就無法透過超音波診斷出來;等到胎兒越長越大,骨頭密度越來越高,超音波回波反射就會受到干擾,會看不清楚部分構造,對於醫師來說,要發現問題就會有一定的難度,因此不代表超音波檢查沒有問題,之後生下來的寶寶就會沒問題。但醫師強調,超音波是孕婦產檢重要的篩檢工具,即使準確度不到100%,還是能檢查出很多胎兒異常。(推薦文章:產檢腹部超音波解析)

 

各週數檢查重點

產檢超音波在不同週數,會有該週數的檢查重點,對於胎兒的外觀構造,也會有不同的觀察限制:

懷孕4週

就是一般月經延遲時,自行驗孕的時間,準媽媽會在此時發現自己懷孕,但在超音波上還看不到懷孕囊。


懷孕6週

主要確認懷孕囊是否在子宮內,譚舜仁醫師提到,若沒有看到懷孕囊,可能是有些準媽媽的排卵時間不一定,胎兒週數尚未達到6週,因此屬於正常現象;但醫師也會懷疑子宮外孕的可能性,擔心是著床在別的位置,因此會配合抽血檢查,確認懷孕指數,若指數超過1500~2000之間,懷孕囊就應該存在,若是順利著床在對的位置,醫師也會確認是幾胞胎。
 

懷孕8週

主要是觀察寶寶心跳,有些胎兒的心跳比較晚出現,醫師會選擇繼續觀察1週,如果持續沒見到心跳,便可判斷是不健康的胚胎。若是懷孕囊直徑已達到2.5公分,卻沒看到胚胎組織,這就叫做萎縮卵。

另外一個觀察的重點,在於測量胎兒的頭臀徑,也就是頭到屁股的距離,譚舜仁醫師表示,這是確定胎兒週數的重要指標,醫師會評估與原來預估的週數是否符合,順便推算預產期。
 

懷孕11至13週

準媽媽終於可以領媽媽手冊了!此階段醫師會利用頭臀徑,再次確認胎兒的預產期;另外一個檢查重點在於胎兒頸部透明帶的厚度,若是超過標準值,胚胎異常的風險就會增加,但這也不是絕對;年齡小於34歲,家族沒有遺傳病史、過去沒有生下畸形兒或是唐寶寶的準媽媽,若之後沒考慮做羊膜穿刺,可在這個階段做第一孕期的唐氏症篩檢。
 

懷孕15至16週

譚舜仁醫師表示,在此階段就可以確認胎兒的手腳是否存在;若是34歲以上或胎兒異常高風險,媽媽在這個週數就需安排羊膜穿刺,做胎兒染色體檢查,且無需擔心此檢查的風險。
 

懷孕20至24週

此次的超音波檢查是整個孕期中最關鍵、也是健保唯一有補助的一次,孕婦在此階段可以自費做高層次超音波,醫師會利用至少半小時的時間,對於胎兒各部位做仔細的檢查,如果檢查出重大缺陷,依照法令規定,24週以前的異常胎兒可以進行引產。
 

懷孕24週至30週

每4週做一次產檢,醫師會檢查胎兒發育狀況、羊水量及胎盤,特別留意高危險孕婦胎兒的生長進度是否正常。
 

懷孕30週後

每2週做一次產檢,除了觀察胎兒發育狀況、羊水量及胎盤位置外,還要確認胎位並決定生產方式,若是孕婦過去有過早產病史或宮縮比較頻繁,醫師會特別留意子宮頸長度和監測子宮收縮頻率。


超音波照上的英文密碼

超音波照上不只有胎兒影像,還會伴隨著一些英文代碼,以下整理出常見的數值標示,可讓準媽媽對照自己的超音波照,了解自己及胎兒的各項狀況:



不同類型.針對不同檢查目的

產檢超音波依使用的探頭不同,可分為陰道及腹部超音波。譚舜仁醫師表示,懷孕8週前,懷孕囊較小,利用陰道超音波較容易觀察,之後的孕期大多都使用腹部超音波。到了懷孕後期,醫師建議若要檢查子宮頸長度和確認是否有前置胎盤,使用陰道超音波準確度會較高。

依照超音波成像立體程度,可分為2D、3D、4D超音波,但譚舜仁醫師提醒,並不是越多D越好,3D超音波只是將許多平面2D影像用軟體重組起來,而4D超音波則是可以錄下胎兒活動,其中2D超音波準確度最高。

超音波可再依照顏色分為黑白超音波及彩色超音波。彩色超音波也就是都卜勒超音波,主要是用來觀察血流狀態、胎盤功能,以及臍動脈的阻力分析。(推薦閱讀:【Doctors call in】需要照高層次超音波嗎?)

超音波.不是萬能工具

總是會有準媽媽擔心,超音波檢查對於胎兒會不會有影響,譚舜仁醫師表示,超音波是個安全的檢查工具,對於胎兒本身沒有影響,也不會造成任何傷害,懷孕初期流產可能還是胚胎本身不健康所導致。

有時陰道超音波會比腹部超音波來的準確,但許多人心中難免有些恐懼,譚舜仁醫師表示,陰道超音波所使用的探頭比較小,檢查過程中並不會造成太多不適,懷孕初期能清楚地觀察胚胎著床的狀況。另外,譚舜仁醫師也特別提醒,超音波並非萬能的工具,不同週數、胎兒姿勢、羊水量多寡等因素都會影響判斷,但儘管如此,對於婦產科醫師來說,超音波還是最重要的檢查工具,可以透過每次的產檢超音波,早期發現胎兒可能有的狀況,同時也能讓媽媽聽到胎兒的心跳聲,感受新生命即將到來的感動。(推薦文章:4種胎兒異常篩檢方法)

文/高凡淳 
採訪諮詢/臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 譚舜仁

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