公費VS.自費．打造個人化產檢（上）

初期．確認胚胎狀況

從表格可以看出，大部分產檢項目落於懷孕17周前，育馨婦產科診所院長王瑞生表示，懷孕初期產檢最重要的目的，在於確認胚胎著床狀況與發育的穩定度，並檢測母體健康狀況或母胎基因、染色體，是否可能對胎兒整體發育造成影響。

中期．檢視胎兒結構

懷孕17周時，胎兒內部器官與外在輪廓的雛型架構幾乎已發育完全，因此，懷孕中期可透過超音波檢查，評估胎兒各組織、器官發育是否正常，以及生長狀況與懷孕周數是否相符。

後期．評估母體生產風險

懷孕後期是胎兒急速生長的階段，通常醫師可透過超音波檢查或量測子宮底高度、腹圍，來判斷胎兒生長狀況、胎位等，評估生產方式。接近預產期時，還會透過相關檢查，排除新生兒可能因為生產所造成的感染。



確認懷孕不心急

一般而言，自排卵日算起約7～12天可透過抽血檢查確認是否懷孕，驗尿則需至少14天。但每個女性的月經周期長短不一、每個月的排卵日也不一定相同，因此懷孕周數會以「最後一次月經的第一天」算起，也就是說月經過期的第一天，懷孕就已經滿4周了。亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師陳奐樺表示，懷孕4～5周的胚囊大小，很多時候無法以腹部超音波檢視，需要透過陰道超音波檢查；懷孕6～8周，即能以腹部超音波確認胚囊的著床位置，以及胚胎是否正常生長發育中。

了解定期產檢意義

定期產檢在懷孕各階段具不同意義，總體而言，是要確認母體的健康狀態、胎兒發育情形與生長狀況，並透過早期篩檢，早期發現、早期介入治療，降低產科併發症，減少醫療負擔。每對父母對胎兒最大的期待，不外乎是健康生長、順利出生，以臨床數據來看，約95％以上的胎兒都能健康、平安出生，雖然隨著醫療科技的進步，相關檢查項目愈來愈多元，但「產檢並非萬能，仍無法排除所有可能發生的問題」，很多狀況還是得到胎兒出生後，甚至在成長過程中才會一一顯現。

衛教指導的重要性

對多數的新手媽咪而言，懷孕與生產會面臨哪些狀況或該如何自處，面對種種未知事件充滿不確定感是人之常情，陳奐樺醫師指出，通常醫師會依照懷孕各階段的狀況給予大原則的照護建議，像如何改善初期常見的孕吐、胃口不佳；中期感受胎動、注意血壓及尿液檢驗；後期辨別真假宮縮之分；接近預產期則會強調如何判別產兆等。因為每個孕婦、每一胎，皆可能碰到不同的狀況，所以建議媽咪有任何疑問，可把握產檢時請教醫師或衛教師，他們會針對「個別狀況」給予幫助。

選擇產檢＆生產醫療院所

只要是合格醫療院所的婦產科都可做為產檢或生產的選擇，但若孕婦本身屬於高危險族群，例如：罹患慢性內科疾病、曾經生產缺陷兒或胎兒出生後，需要緊急處置等狀況，選擇醫療設備與資源較齊全的大醫院，相對較適合。若選擇於診所產檢但生產想轉往大醫院，可於懷孕28周後，轉往預計生產的醫院產檢，因為很多產科併發症好發於妊娠28～32周。（推薦文章：醫院？診所？ 生產地點怎麼選）

懷孕初期即可自費檢查的項目

脊髓性肌肉萎縮症帶因檢測（SMA）

建議周數：17周前（愈早愈好）

方式：抽血

為什麼要檢查：SMA好發於青少年時期，症狀類似漸凍人，但病程惡化相當快速，患者會逐漸失去平衡感、全身肌肉失去力量，最終惡化至無法自主呼吸而死亡。陳奐樺醫師指出，此項檢查為人體染色體隱性遺傳疾病，新生兒發病率約0.01％、帶因率約0.1％～0.3％。王瑞生院長補充，因SMA為隱性基因，只要確認夫妻其中一方無帶因即可摒除孩子未來可能發病的問題，但如夫妻雙方皆帶因，等於胎兒可能同時得到來自父母各一條SMA基因，就必須於懷孕16～20周時，進一步做羊膜穿刺確認。

X染色體脆折症檢查

檢查建議周數：17周前（愈早愈好）

方式：抽血

為什麼要檢查：X染色體脆折症所導致的智能不足，其發生率僅次於唐氏症。王瑞生院長說明，因為男性性染色體為XY、女性為XX，通常由女性基因變異遺傳給胎兒的機率較高，如男性基因變異遺傳給胎兒僅會出現於女寶寶身上。陳奐樺醫師表示，若男孩罹病會出現明顯的智能障礙，女孩症狀較輕微，但成年後易發生不孕的狀況。因新生兒時期不容易從外觀判斷是否為患者，多數孩子差不多在出現學習障礙、語言發展遲緩、注意力不集中等症狀時，確診通常已超過3歲以上。

葉酸代謝基因檢測（MTHFR）

檢查建議周數：17周前（愈早愈好）

方式：抽血

為什麼要檢查：陳奐樺醫師指出，若母體部分基因的缺損，導致身體無法有效將葉酸完整轉換成身體可吸收、利用的狀態，進而使胎兒葉酸攝取不足，不但會提高胎兒神經管缺損風險，也將增加不明原因的流產機率。王瑞生院長表示，通常人體葉酸吸收量不足，會有血液凝固異常問題，年齡稍長可能出現腦中風、心血管梗塞等疾病，但年輕時可能不會有明顯症狀，因此，若曾經生產神經管缺損胎兒或有不明原因反覆流產的狀況，建議接受此項檢查。

自費產檢．因人而異

大部分的準媽咪在醫療院所確認懷孕、聽到胎心音，確認胚胎穩定發育後，約8～12周會拿到《孕婦健康手冊》，同時也會拿到一份自費檢查項目表，內容包括檢查項目、內容、周數、費用及檢查方式，不同醫療院所提供的檢查項目與費用，多少會有所差異，通常醫師會依照準媽咪個別狀況，給予建議，若無特殊狀況、非高危險族群，自費項目做與不做的決定權還是由爸媽掌握。（推薦文章：針對個別需求．選擇自費產檢項目）

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