剖腹產傷口這樣顧！才不會變成蜈蚣疤

奇美醫院婦產部生殖醫學科主任蔡永杰表示，「隨著高齡懷孕與接受人工生殖而受孕的產婦比例日益提高，剖腹產率也相對提高，因為這些孕婦有大部分會成為妊娠高危險群或是懷多胞胎」，因此剖腹傷口的照護愈來愈受重視。

傷口癒合3階段

蔡永杰醫師指出，剖腹產所劃下的傷口，是乾淨的傷口，在癒合前，會歷經「發炎期」，即免疫系統為了抵抗外來的細菌及微生物入侵，會分泌組織液，也會有輕微紅腫熱痛的發炎反應；在來是「增生期」，傷口部位會長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口；然後是「重塑期」，傷口癒合後，多餘的微血管退化與萎縮。他表示，「傷口癒合是皮膚與表皮的自然再生，疤痕可能呈現規則的樣子，也可能有不規則的狀況發生」，因此，在癒合前，務必小心照護傷口！

基礎班  術後3至5天不碰水

手術關上傷口後，醫師會在與傷口垂直處貼上美容膠帶，以減少傷口張力，然後蓋上紗布。到出院前，約有3至5天的時間，醫師會幫產婦換一次藥，清除組織液，並換貼一塊防水貼布，以求傷口能夠平整癒合。蔡永杰醫師提醒，在這段「發炎期」，產婦的主要任務是，不讓傷口碰到水，建議以擦澡代替洗澡，並在出院7天後回診，讓醫師檢視傷口癒合狀況，若是採用釘書針縫合的傷口，確認收口完畢，就把釘子拆掉。而「增生期」則要注意，不讓傷口過度增生肉芽組織而結痂。有蟹足腫體質者，特別容易增加肉芽組織，得要更加小心照顧。

進階班  使用矽膠貼片減少疤痕

甘願為孩子挨上一刀，卻也不任疤痕隨意長，現代女性愈來愈重視剖腹產傷口復原後的美觀，對此，蔡永杰醫師建議，確認傷口癒合後，可使用一整片的矽膠貼片貼在癒合處，「以貼片覆蓋傷口，可直接給予皮膚加壓的力量，也能阻絕外力對皮膚的拉扯，貼片覆蓋下的傷口呈保濕狀態，可讓膠原組織可排列整齊，同時降低傷口附近的表皮張力，疤痕也就不易突起與擴張，有助於讓疤痕組織變得平整」。他提醒，傷口癒合差的媽媽，更要小心疤痕的生成，「看到癒合處有些紅紅的，建議盡快使用貼片，否則等疤痕組織變得明顯時，再來處理恐怕難看到效果」。臨床經驗豐富的蔡永杰醫師表示，「傷口是否有貼貼片，疤痕的美觀程度明顯有別」，若能在傷口癒合後開始長時間使用貼片，更能早日看到復原的成果。

疤痕生成與個人體質有關

很多人以為傷口是否容易留下疤痕，與醫師的縫合技巧有關，蔡永杰醫師表示，「產科醫師的縫合技巧雖與疤痕生成有關，但個人體質決定是否容易留下疤痕的影響更大。幼年打卡介苗留下明顯疤痕者，或是受傷部位易留疤者，都是易留疤的高危險群」，更要做好預防疤痕生成的工作。若是確定產婦對縫合線材過敏、吸收不佳者，則會採用訂書針縫合傷口，「以釘子縫合的傷口，膠原組織與纖維組織會自然癒合，不易留下疤痕」。事先做好防範措施，不讓疤痕輕易在肚皮上耀武揚威。

蔡永杰醫師

現任╱奇美醫院婦產部生殖醫學科主任．台灣生殖醫學會理事．台灣子宮內膜異位症醫學會理事
學歷╱中國醫藥學院醫學系學士
經歷╱高雄長庚紀念醫院婦產部不孕症研究員．高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師．美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員．教育部部定副教授．台灣更年期醫學會理事長