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剖腹產傷口這樣顧!才不會變成蜈蚣疤

生過孩子的女性很難不在意身材是否能回到過去,然而,在重新展現窈窕曲線之前, 有件事千萬不要忘記,就是剖腹產的媽咪要好好照護傷口,不讓那道迎接小生命的出口留下明顯的疤痕。

奇美醫院婦產部生殖醫學科主任蔡永杰表示,「隨著高齡懷孕與接受人工生殖而受孕的產婦比例日益提高,剖腹產率也相對提高,因為這些孕婦有大部分會成為妊娠高危險群或是懷多胞胎」,因此剖腹傷口的照護愈來愈受重視。

傷口癒合3階段

蔡永杰醫師指出,剖腹產所劃下的傷口,是乾淨的傷口,在癒合前,會歷經「發炎期」,即免疫系統為了抵抗外來的細菌及微生物入侵,會分泌組織液,也會有輕微紅腫熱痛的發炎反應;在來是「增生期」,傷口部位會長出新的微血管,帶來更多的膠原組織填補傷口;然後是「重塑期」,傷口癒合後,多餘的微血管退化與萎縮。他表示,「傷口癒合是皮膚與表皮的自然再生,疤痕可能呈現規則的樣子,也可能有不規則的狀況發生」,因此,在癒合前,務必小心照護傷口!

基礎班  術後3至5天不碰水

手術關上傷口後,醫師會在與傷口垂直處貼上美容膠帶,以減少傷口張力,然後蓋上紗布。到出院前,約有3至5天的時間,醫師會幫產婦換一次藥,清除組織液,並換貼一塊防水貼布,以求傷口能夠平整癒合。蔡永杰醫師提醒,在這段「發炎期」,產婦的主要任務是,不讓傷口碰到水,建議以擦澡代替洗澡,並在出院7天後回診,讓醫師檢視傷口癒合狀況,若是採用釘書針縫合的傷口,確認收口完畢,就把釘子拆掉。而「增生期」則要注意,不讓傷口過度增生肉芽組織而結痂。有蟹足腫體質者,特別容易增加肉芽組織,得要更加小心照顧。

進階班  使用矽膠貼片減少疤痕

甘願為孩子挨上一刀,卻也不任疤痕隨意長,現代女性愈來愈重視剖腹產傷口復原後的美觀,對此,蔡永杰醫師建議,確認傷口癒合後,可使用一整片的矽膠貼片貼在癒合處,「以貼片覆蓋傷口,可直接給予皮膚加壓的力量,也能阻絕外力對皮膚的拉扯,貼片覆蓋下的傷口呈保濕狀態,可讓膠原組織可排列整齊,同時降低傷口附近的表皮張力,疤痕也就不易突起與擴張,有助於讓疤痕組織變得平整」。他提醒,傷口癒合差的媽媽,更要小心疤痕的生成,「看到癒合處有些紅紅的,建議盡快使用貼片,否則等疤痕組織變得明顯時,再來處理恐怕難看到效果」。臨床經驗豐富的蔡永杰醫師表示,「傷口是否有貼貼片,疤痕的美觀程度明顯有別」,若能在傷口癒合後開始長時間使用貼片,更能早日看到復原的成果。

疤痕生成與個人體質有關

很多人以為傷口是否容易留下疤痕,與醫師的縫合技巧有關,蔡永杰醫師表示,「產科醫師的縫合技巧雖與疤痕生成有關,但個人體質決定是否容易留下疤痕的影響更大。幼年打卡介苗留下明顯疤痕者,或是受傷部位易留疤者,都是易留疤的高危險群」,更要做好預防疤痕生成的工作。若是確定產婦對縫合線材過敏、吸收不佳者,則會採用訂書針縫合傷口,「以釘子縫合的傷口,膠原組織與纖維組織會自然癒合,不易留下疤痕」。事先做好防範措施,不讓疤痕輕易在肚皮上耀武揚威。

蔡永杰醫師

現任╱奇美醫院婦產部生殖醫學科主任.台灣生殖醫學會理事.台灣子宮內膜異位症醫學會理事
學歷╱中國醫藥學院醫學系學士
經歷╱高雄長庚紀念醫院婦產部不孕症研究員.高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師.美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員.教育部部定副教授.台灣更年期醫學會理事長