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母乳保存23事

母乳一旦離開乳房,就會隨著時間逐漸降低活性,因應生活型態的改變,雖然許多媽咪無法完成全親餵的理想,但收集奶水若能遵循原則,還是能確保媽媽以最有效率的方式,將珍貴母乳保留給寶寶。



活性易於保存過程中流失

乳房是儲存母奶最好的容器,但為了方便媽咪的各種需求,無論是職業婦女或母親旅行在外,無法親餵的時候,將母乳擠出以持續供應寶寶所需也成了普遍的哺育行為,然而母乳的活性高,久放或反覆冷藏與加溫,都有可能破壞其活性,樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍解釋,母乳中的營養成分,如:蛋白質、維生素、礦物質等養分,不易在保存過程中散失,但珍貴的活性物質,如:免疫成分與活性酵素,就會因為冷藏或冷凍而有所降低,因此若能掌握保存母乳的技巧與準則,將能確保母乳的活性與營養以最有效率的方式保留給寶寶。(推薦閱讀:寶寶吃飽了嗎? 母乳親餵妳該知道的事



母乳保存333可彈性調整

為了方便家長容易記憶與確保謹慎,醫療院所會提供家長「333」口訣,亦即奶水保存室溫下3小時、冷藏中3天,以及冷凍下3個月,但其實若比照精確的溫度設定,新鮮奶水在室溫25度以下可以保存4~6小時;在0°C~4°C的溫度下,可以冷藏5~8天;在獨立的冷凍室下,則可以冷藏3~6個月。薛惠珍護理主任表示,333原則是排除了居家儲存時,溫度的不確定所可能產生的風險,同時,也為媽媽免去拘泥於溫度的麻煩,但對於短暫外出的媽媽,若是在冬天,丟掉剛超過3小時的奶水實在可惜,因此若媽咪對於溫度稍有掌握,其實是可以將333原則彈性調整為555原則,如下表所示。

足月兒母乳儲存原則


型態/溫度 25°C以下 冷藏室(0~4°C) 獨立冷凍室
新鮮奶水 4~5小時之內 5~8天之內 3~6個月
於冷藏室解凍的奶水 4小時之內 24小時之內 不可再冷凍
解凍且已加溫的奶水 當餐使用 4小時之內 不可再冷凍
寶寶喝過的奶水 1小時內沒喝完需丟棄 不再冷藏,沒喝完需丟棄 不再冷凍,沒喝完需丟棄

在奶水儲存原則中,其中媽咪最常詢問的是關於已溫熱過的奶水與已喝過的奶水處置方式,畢竟辛苦收集的母乳,如果情況允許,媽媽們都希望寶寶能喝到一滴不剩,然而,就像大人也會有食欲好與不好的差別,家長應允許寶寶有大小餐的差別,例如:可能天氣炎熱些,食欲就差一點,心情振奮時,食量就大一點等,因此,大小餐的副作用:溫過或餵過的奶水究竟能不能再保存?

 

薛惠珍護理主任指出,即便再捨不得,為了確保寶寶的食用安全,該丟棄的奶水還是不能留,因為奶水營養價值高、容易滋生細菌,已溫過的奶水在常溫下,1小時之內需飲用完畢,若重置於冷藏室,則4小時內需飲用完(即再溫熱1次並於下一餐使用完畢),但不宜再放回冷藏室或冷凍庫;已經餵過的奶水,因為奶嘴已與寶寶的口腔接觸過,擔心會有來自口腔的細菌汙染奶水,因此1小時內需飲用完,不得再冷藏或冷凍。



冰箱環境確保衛生清潔

除了掌握溫度,冰箱的環境也須留意,有些家用冰箱因為使用年限較長,且食材擺放較多,不單溫度會有所下降,未封裝好的生鮮食材與未處理的過期食物,可能讓冰箱環境有較多的汙染源,如:較多的生菌數或腥臭味等,都有機會影響母乳的新鮮度,建議媽咪冰存母乳前,可先將冰箱環境重新整理、收納過,並獨立一專區放置母乳,存放時,也避免擺放冰箱門邊,應以溫度較恆定的冰箱內部為主,同時確實標示擠出日期與時間。

 

將母乳擺放冷凍庫時,建議要留意容器或母乳袋的完整性,避免有破洞或裂痕,容器與母乳袋內預留空間,以免母乳遇冷膨脹使容器出現裂痕或破損,當容器與母乳袋有所損傷,會增加母乳受汙染的可能性。


冷凍冷藏.飲用順序有別

將母奶存放冰箱冷藏或冷凍庫時,飲用的順序也有些不同,以冷藏的母奶而言,飲用的順序必須遵循「先進先出」,也就是放入日期較早的奶水優先飲用,而放入冷凍庫的母奶,則須視情況「後進先出」,以最新鮮的母奶優先飲用,薛惠珍護理主任表示,在一般的情況下,若媽咪每日有依寶寶需求哺餵,卻還是有多的母乳必須存放冷凍庫,即表示母親的奶水很豐沛,存放到冷凍庫的奶水是多餘的、沒有立即需求的,且短期內不會飲用,因此一旦有機會飲用到冰於冷凍庫的奶水時,就建議可以從最新鮮的喝起。


早產兒的奶水保存更嚴謹

擠出的奶水無論盛裝在哪種容器,母乳的活性因子都會隨著存放的時間拉長而逐漸降少,常見的儲存容器有玻璃奶瓶、聚乙烯(PE)材質的母乳袋,以及聚丙烯材質(PP)的不透明塑膠奶瓶(稍有彈性),其中母乳袋在盛裝過程中比較容易受到汙染,建議媽媽在收集奶水時,須確保雙手清潔,手指避免觸及容器內部,並避免往容器內吹氣。

 

如果收集的奶水是要提供給住院中的生病寶寶或早產兒,在清潔衛生上,須比足月兒的奶水保存更小心謹慎,除了建議儘量以奶瓶收集奶水之外,擠出的新鮮奶水若未於1小時之內喝完,也需立即冷藏;48小時之內喝不到的奶水則需放入冷凍庫。(推薦閱讀:乳糖不耐症仍可放心餵母乳


配方奶的保存

以煮沸過、70°C以上的水溫沖泡,冷卻後哺餵,2小時內需喝完,若2小時之內不會飲用,在4°C以下的冰箱中冷藏,可保存24小時,哺餵後剩餘的奶水亦不建議再次冷藏,應立即喝掉或丟棄。

奶水回溫

無論是母乳或配方奶,從冷藏室拿出來回溫的時間建議都不要超過15分鐘,建議可以使用溫奶器,將溫度設定在40°C~60°C之間,溫熱15分鐘;或是以60°C以下流動的水,讓母乳回溫,只要將母乳的溫度還原至大約人體溫度36°C~40°C左右即可。超過60°C的高溫可能會破壞母乳中的營養價值,也應避免在溫度不易控制的微波爐與瓦斯爐上加熱,否則可能會有受熱不均勻的情況或溫度過高;冷凍的奶水飲用前,則需預先放入冷藏室解凍(約12小時前),或以持續流動的水進行解凍後再溫熱奶水。


奶水混放.溫度需相同

剛擠出的奶水,若想與冰箱中冷藏的奶水放置於同一容器中,必須先將新鮮奶水置於冰箱中,待兩罐奶水的溫度相仿後,再放入同一個容器內。哺餵寶寶時,若單次飲用的量需包含新鮮奶水與冷藏中的奶水,建議先將新鮮的奶水哺餵完,若有不足再溫熱冷藏奶水給孩子喝,確保新鮮奶水優先被寶寶喝光,避免未喝完的混和奶水中,還有剩餘的新鮮奶水必須被丟棄。

奶瓶奶嘴定時更換

母乳或配方奶因為營養豐富,頻繁使用的奶瓶與奶嘴若使用不當,容易藏汙納垢、使細菌滋生,因此家長除了必須針對奶瓶、奶嘴徹底清潔之外,也必須按時以消毒鍋消毒,或是以煮沸法進行消毒;同時,奶瓶與奶嘴若選用塑膠與矽膠材質,兩者都會隨時間逐漸老化,建議2~3個月就要為寶寶更換一次,或是當奶瓶內部出現刮痕、清潔不易時,也應為寶寶重新替換一支新的奶瓶。



妥善規劃擠乳時間

職場媽媽上班時的擠奶時間,依據《性別工作平等法》,子女未滿2歲,須受僱者持續哺(集)乳者,除規定之休息時間外,雇主每日應給哺乳或集乳時間60分鐘(延長工時超過1小時,須額外增加30分鐘),若情況允許,建議規劃成每日3至4次(每次15至20分鐘),會比每日2次(每次30分鐘)更能確保充沛奶量。

在工具的準備上,選擇適合自己的吸乳器機型,能讓奶水收集時感到更放鬆,建議媽咪不要拘泥於吸乳器力道的大小,因為每次收集的奶水量多寡,不會因為吸乳器的吸力強弱而有所影響,建議媽咪以適當的力道進行奶水收集,並觀察喇叭罩的大小是否合宜,若擠完奶覺得乳頭有被拉扯、疼痛或乳暈出現紅紅印痕,那可能代表喇叭罩的尺寸不適合,應及時更換。(推薦閱讀:職場媽咪不憋奶

文/洪郁鈞
採訪諮詢/樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍

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