家裡空氣好嗎？小心室內也有空汙問題．影響健康更嚴重

室外空汙問題日益嚴重，幾乎已是全球性的問題！然而，回到家中就代表有較好的空氣品質嗎？即使居家環境看似窗明几淨、一塵不染，也未必能與良好空氣品質劃上等號！胸腔重症蘇一峰醫師指出，「就算門窗緊閉，也無法防止屋外的PM_2.5進入屋內，因為PM_2.5很小，遠遠小於門窗的縫隙，所以門窗根本對PM_2.5毫無阻擋的能力，更有許多研究已經發現，跟住在公園旁的居民相比，居住在大馬路旁的居民有更高的氣喘急性發作機會和心血管疾病發生」。

根據美國國家環境保護局（Environmental Protection Agency）的調查顯示，室內空氣汙染的危害性是室外的2～5倍。他強調，「比起成人，老人與小孩待在家中的時間更長，若將暴露量乘以時間，受到室內空汙的風險影響更是高於室外空汙，約達4至5倍」。

點名．室內空汙來源多

蘇一峰醫師表示，「除了室外空汙飄進室內，室內空汙的來源更多，成分也更為複雜」，就來看看有哪些汙染源在家中與我們同在一起？

．燃燒源：密閉空間的暖氣設備（以天然氣、煤油、燃油和木炭做為燃料），密閉的瓦斯爐和壁爐、燒香、抽菸（二手菸、三手菸）、烹調時產生的油煙等。「二手菸、三手菸對人體傷害大，吸入同樣的菸害的女性罹患肺癌的風險，是男性的4～5倍。若讓學齡前嬰幼兒處在長期燒香的環境，血中鉛濃度比其他幼童高，嬰幼兒一旦產生鉛中毒，將造成智力、學習力與活動力的發展遲緩，與注意力不集中」。過去研究發現鼻腔中的嗅神經可直達腦部的額葉，透過鼻子黏膜所吸收的空氣汙染物質可經由嗅神經直達大腦，將對腦部發育造成傷害，而產生神經學的傷害。

．揮發性有機物：來自建築物結構中的混凝土、裝潢材質中的木板、塑料製品及家具、油漆、塗料、黏著劑等產生的有機揮發物，都非「等閒之輩」，其中，甲醛、甲苯、二甲苯等有毒揮發物，可說是造成室內空汙、戕害健康的頭號殺手！蘇一峰醫師指出，「房屋裝潢建材中的甲醛等等有機揮發物的釋放期甚至可長達10至15年以上，會對神經系統、血液系統、免疫系統、肝臟等產生毒害，已被世界衛生組織確定為致癌和致畸型物質」！ 

．生物型汙染源：黴菌、霉、真菌、細菌、病毒、塵蟎；濕氣重或潮濕的牆壁、天花板、地毯和家具；維護不佳的除濕機、空調；寢具及寵物（貓毛、狗毛）等。「黴菌可說是導致氣喘的重要原因，而塵蟎更是造成小兒氣喘發作的頭號大敵」。

傷身．大小健康同受影響

不論是哪一種汙染源造成的空氣汙染，都讓大人小孩的健康受到嚴重的不良影響，蘇一峰醫師指出，「空氣汙染是重要的致癌物質，許許多多的研究也發現，空氣汙染已經發現與許多癌症相關，像是肺癌、肝癌、腎臟癌，膀胱癌等等，癌症一直是台灣十大死因之首，而肺癌又是台灣癌症中的第一殺手」。根據衛福部公布106年「國人十大死因」，肺癌已蟬聯8年的第一名。

針對肺癌，大家的印象不外乎是「抽菸才會造成肺癌，我只要不抽菸就沒事了！」但是台灣大部分肺癌病人的原因，真的是抽菸造成的嗎？他表示，「臨床上，10位罹患肺腺癌的女性患者有9.5位不抽菸，許多女性肺癌患者也未頻繁下廚做菜，沒有這些危險因子，卻仍罹患肺腺癌，我們必須注意的是，過去研究已經指出女性對於空汙特別容易致癌」。

蘇一峰醫師說，「當空汙的微粒從肺部微血管進入血液循環之後，會進一步破壞血管內壁造成發炎，時間一久，造成動脈硬化和產生血栓，血栓發生在心臟的冠狀動脈就造成心肌梗塞，塞到腦血管就造成中風。更有許多研究發現，空氣汙染更會造成許多心血管疾病和失智症與腦部的退化」。不只如此長久吸入汙染的空氣，還會造成全身性的發炎，他補充，「發炎不只造成癌變與老化，更會進一步破壞新陳代謝的能力，造成肥胖、糖尿病與高血壓，讓身體往不好的代謝前進。

通常只要空汙嚴重的日子，至各醫院報到的氣喘病患就絡繹不絕，對此，他表示，「呼吸道疾病中常見的氣喘、肺阻塞（COPD），都已經發現與空氣汙染有關，而最近台灣的研究更發現空氣汙染也會增加肺結核感染的機會」，「目前都市中每5個學齡前兒童就有1人患有氣喘，愈來愈多的研究支持這麼多的氣喘兒可能與空氣汙染有關，而空氣汙染也會導致氣喘比較容易發作」。

小心．孕婦易早產

對於想要懷孕或是已懷孕的女性來說，空汙問題帶來的影響也不容小覷！蘇一峰醫師指出，「許多研究發現，孕婦吸到汙染的空氣，可能會造成早產或流產，或生出過動兒、自閉症或注意力不集中的孩童，將影響小孩未來的發展。2012年在美國流行病學期刊（American Journal of Epidemiology）上，有一項研究探討空氣中PM_2.5和早產的關係，結果發現「累積的PM_2.5濃度愈高，早產的機會就愈高」。另外，著名的歐洲生殖醫學會期刊（Human Reproduction）在2016年有一項研究發現，空氣污染也是不孕症的原因之一。尤其是PM_2.5 - PM₁₀，主要是影響排卵和男性不孕症。

他補充，「這些有毒的空汙致癌物質是會累積在體內，破壞免疫系統，增加DNA損壞的程度，影響調控機制，讓抑制癌化的基因不活化」，關於這些林林總總的影響，在在說明空汙問題的嚴重性，完全無法忽視！

可怕的PM_2.5！

這些年，每到秋冬之際，總有幾天的天空是一片灰濛濛，這樣的天空暗藏著令人避之唯恐不及的PM_2.5，實在是PM_2.5對人體的傷害太大！蘇一峰醫師解釋，「PM_2.5指的是大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，常被稱為『細懸浮微粒』。PM_2.5其特性是可以持續在空中飄飛很遠很遠的距離，甚至漂洋過海幾百公里。一旦進入呼吸道，又因為顆粒非常微小，可以直接且快速穿越肺泡進入血液循環中，造成呼吸道疾病、心血管疾病與癌症」。 

防護．6招對抗空汙危機

當室外的空氣品質不佳時，務必要減少出門機會，儘量不讓自己暴露於空汙的風險中；但是居家空氣品質不好時，卻不知能逃到哪兒去，因此，學習做好防護措施，才能降低身體健康受到空汙影響的機會。蘇一峰醫師表示防護方式有兩層面：

初級防護

主動出擊，減少與空汙來源接觸的機會，方式如下：

1.去除空氣汙染源：講究居家環境品質的同時，裝潢時，不忘使用具有綠建材標章和環保標章的產品，減少有機揮發物質的存在；儘量不要在家燒香、燒紙錢、吸菸等；廚房保持良好的通風環境，讓有毒物質適時排到戶外。他不建議依賴空氣芳香劑去掩蓋空氣中的異味，「因為最好的空氣就是聞不出味道的空氣」！

2.戴上外科口罩：若這些空汙來源一時無法去除，「即使在家，建議戴上外科口罩」。外科口罩對於顆粒較大的PM₁₀或PM₅₀，防護力可達99％以上，對於顆粒較小的PM_2.5雖只有一半的防護力（若戴得不夠密，可能就只剩3成的防護力），但還是能發揮一定的保護作用。

3.適時讓空氣流通：利用戶外空氣品質不錯的時候，打開窗戶讓戶外與室內的空氣進行對流。如果戶外空氣品質不佳，就不建議開窗，以免讓戶外髒空氣進到室內。

4.使用室內空氣清淨機：可善用有力的武器─空氣清淨機過濾、清除飄散在屋內的有毒物質，一般而言，過濾PM_2.5的效果可達三至四成。但要注意的是，機器功率規格與坪數是否相符合，才能發揮空氣清淨機的最大功效。

蘇一峰醫師表示，「個人的使用習慣是24小時完全開著空氣清淨機，隨時淨化空氣，若有好幾個地方要使用，就擺設好幾台」。至於價位或廠牌，「只要選擇有信譽的廠牌，相信有一定的品質，即可從中挑選適合自身使用的產品」。

次級防護

「次級防護」意指，萬一已將空氣汙染源吸到體內，該怎麼辦？他說，這些吸入的汙染源主要進入肺部、氣管，造成系統性的全身發炎，對免疫力造成損害，當免疫調節功能變差，更會提高各種疾病風險。這時候可做以下事情：

1.補充關鍵營養素：每日均衡飲食外，建議補充維生素A、B、C、D、E與礦物質鋅、鐵（或是每天固定吃一顆綜合維生素），以減少全身性的發炎、氧化與壓力，甚至可以保護DNA的修護能力，減少空汙致癌的機會。

2.多喝水與多吃綠色蔬菜：多喝水與多吃綠色蔬菜可增加這些有毒物質的代謝機會，透過尿液排出體外，減少有毒物質在體內的累積。