柚子小兒科診所歐淑娟醫師．帶你破解育兒迷思

Q.寶寶發燒了，立刻吃退燒藥？

一般正常小孩不需要立刻退燒，但如果孩子本身有特殊疾病，像是心肺功能異常、腦部病變跟代謝方面疾病等，若真的發燒了會需要適當退燒，因為體溫太高會對心肺功能產生負擔，嚴重時甚至危及生命。另外，曾有過熱性痙攣的孩子，也可以適時退燒、穩定體溫。另外，3個月以內的嬰兒發燒，則需要立刻帶去大醫院就診。

歐淑娟醫師指出，若孩子精神正常、活動力並未減弱、吃得下、喝得下、排尿量正常，即使高燒也不用過度緊張，因為發燒是免疫力正在努力工作的過程，發燒是疾病造成的結果，所以重點還是在疾病本身，而不是急著讓孩子退燒。孩子會發燒大多數是因為感染造成，其中大多是因為病毒感染所致，必須靠身體先天免疫系統去運作對抗病毒，「等免疫系統贏了，燒就會退了，而病也就好了。」
 

Q.常坐螃蟹車，學走比較快？

歐淑娟醫師指出，請家長不要讓孩子坐螃蟹車，因為不僅無助於孩子學走路，且弊多於利。從扶著走到放手走，孩子都必須要靠自己去學習，絕對不會因為螃蟹車的緣故而加速，加上寶寶大肌肉的發育必須要反覆練習，不能依賴螃蟹車的輪胎來移動身體。她強調，加拿大甚至是立法不允許販售螃蟹車，台灣兒科學會也建議家長不要使用，螃蟹車所造成的危險遠超乎大人所想像。若家中是樓中樓，一不小心就可能會摔下去而導致腦出血，台灣也有小孩坐螃蟹車，掉進廚餘餿水桶溺死的案例。歐淑娟醫師表示，除非家長有辦法一直盯著孩子，且置身於很安全的環境，短時間坐坐無妨，不然不用多花費購買螃蟹車，放在家裡不僅佔位，危險性也十分高。

Q.捏寶寶鼻子，長大會變挺？

坊間流傳「小時候每天捏寶寶鼻梁，長大後的鼻子會較挺」，許多小兒科及耳鼻喉科醫師都有被家長詢問過，究竟真相如何呢？歐淑娟醫師解釋，鼻子的骨性構造由硬骨和軟骨組成，鼻軟骨不影響鼻樑的高度，而鼻硬骨在出生時較為扁塌，之後隨著顏面骨快速發育會慢慢變挺，直至青春期左右定型。事實上鼻樑的高度由基因決定，並不會因為捏鼻子的動作變挺，即使是骨折了重新長出來的鼻骨也不會變更挺喔！

許多小孩鼻子過敏，鼻腔黏膜較脆弱，加上血管豐富，容易因外力影響造成傷害而流鼻血，若頻繁幫寶寶捏鼻梁，甚至可能讓細菌入侵，導致鼻腔內分泌物逆行至耳朵，誘發中耳炎或感染上呼吸道疾病。

Q.寶寶說話晚，長大就會好？

兒童健康手冊內有發展里程碑的介紹，舉例來說：9至10個月大時，會發出連續的「ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ」或「ㄉㄚㄉㄚㄉㄚ」之類無意義的聲音嗎？10個月至1歲半時，會說1、2個有意義的單字嗎？例如「抱抱」、「媽媽」。一歲半至二歲時，會說 5 個以上有意義的單字嗎？歐淑娟醫師說明，孩子必須要依照上述標準來判斷，若是慢3個月以上就請帶去小兒科就診，確認是否需要轉介兒童復健科、語言評估、物理治療或職能治療，兩足歲以前是語言的發展黃金時期，若沒有發現孩子語言遲緩，就可能會喪失很多及早治療的機會，千萬不要認為孩子時間到了就會說話。另外，建議家長採取親子共讀的方式，自然而然地引導孩子的語言發展，也對親子關係有極大助益唷！

Q.寶寶胖嘟嘟，人人都喜愛？

老人家只要看到白白胖胖的小孩，不免總會誇獎一番，直呼家長「養得真好」，但歐淑娟醫師提醒，「小時候胖就是胖」，胖瘦是基因造成的結果，在新英格蘭醫學雜誌上發表的研究成果，發現2個能調控肥胖的基因，因此「易瘦體質」及「喝水都會胖」都是真的，因為遺傳的緣故，加上小時候被餵過頭，滿足孩子所有餅乾零食的願望，打開孩子的胖瘦開關。

在發育過程中，養多少脂肪細胞在身上，就會有多少，直至成年。肥胖容易造成糖尿病等代謝症候群，容易引起心血管疾病，甚至對於孩子的第二性徵提早發育、影響成年後的身高，不得不提高警覺。

Q.呼吸有怪聲，寶寶生病了？

「寶寶呼吸有咻咻聲？」「喝完奶有呼嚕呼嚕聲音？」這樣是寶寶生病了嗎？歐淑娟醫師解釋，由於寶寶的呼吸道尚未發育完全、上呼吸道（鼻腔至聲門）的口徑較成人狹小，所以在自然呼吸時可能就會發出些許聲音；除了生理結構外，若空氣太髒，鼻腔就會產生鼻涕來擋住髒東西，產生鼻垢造成阻塞而在呼吸時有怪聲音；若鼻腔內有異物也可能發出怪聲，所以居家環境就必須要靠大人來維持，以免孩子亂吃亂塞；若口水分泌太多，還來不及吞嚥也可能有呼嚕呼嚕的聲音。

Q.寶寶腸胃炎，快給運動飲料？

有腸胃炎時，消化機能減弱，建議讓孩子少量多餐，減少每次工作的負擔。無論是上吐或下瀉，都必須要補充孩子身體可吸收的份量，以避免脫水的風險。幼兒的腎臟功能還不成熟，對他們來說，運動飲料就像是加滿鹽巴的水，遠超過孩子身體能夠負荷的量；此外，運動飲料也都會加糖等添加物，會增加腸胃道的負擔，不僅不會止瀉，反而可能導致腹瀉更加嚴重。歐淑娟醫師建議，腸胃炎時不該喝運動飲料，該喝的是電解質液，若孩子不敢喝，則可以正常飲食，因為每樣食物都含有鈉等等的電解質，攝取均衡營養也會讓身體恢復得比較快。副食品可以添加蘋果，也可以吃益生菌，能夠幫助止瀉。母奶或配方奶都可以照樣喝，若腹瀉嚴重就可考慮奶泡淡一點或改喝無乳糖奶粉。

Q.寶寶常咳嗽，不能吃甜食？

舉凡孩子們愛吃的巧克力、糖果、玉米脆片、糖果、薯條、果凍、布丁或有口味的優格等，全部都是加工食品，會加上香料、色素、乳化劑、防腐劑，常吃添加物可能會導致過敏，所以咳嗽時，不能吃的不是「糖」或「醣」本身，而是加工過程添加的東西。因此，咳嗽時，即使是蜂蜜（提醒：1歲以內不要吃蜂蜜）、楓糖、蔗糖都可以吃，甚至水果只要適量品嘗也都沒問題。不過要提醒各位爸爸媽媽，每天攝取的糖分攝取量有上限，不要超過每日攝取總熱量的5%即可，可以用孩子的拳頭大小來記住可以吃的水果份量，大約2至4份，這樣就不會吃進太多糖分，也避免佔用太多胃容量，影響到正餐的進食量。

Q.早早戒尿布，寶寶好聰明？

時常有長輩認為將尿布戒掉是一種指標性的事情，值得和他人炫耀。歐淑娟醫師表示，家長千萬別被他人或長輩影響，而強迫孩子立刻要將尿布戒掉，等到孩子滿兩足歲以後，能夠清楚表達意願及想法，在想上廁所時能夠提前告訴家長，再開始考慮戒掉。而每個孩子有自己的成長頻率，請不要強迫及限制孩子何時就務必戒尿布，父母可以陪伴孩子學習坐馬桶，等他準備好時，自然就能戒掉尿布而自行如廁。


更多關於破解迷思...

小兒科醫師毛心潔帶你破解育兒迷思

婦產科醫師帶妳破解懷孕12大迷思