【即時新聞】為救黃疸 新生兒全身換血保住小命

台北慈濟醫院兒科醫師蘇一宇指出，膽紅素是紅血球的代謝產物，一旦在體內累積過高，就會發生黃疸。正常的黃疸會在孩子出生3天升高，5天達到高鋒，7天左右開始降低，不會危及新生兒。 （推薦文章：新生兒黃疸7天未退‧恐為延遲型黃疸易膽道閉鎖）

蘇一宇醫師解釋，膽紅素產生後，經由肝臟代謝，成為糞便、尿液的成分被排出體外。但新生兒紅血球壽命短，代謝快、肝臟機能尚未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上腸肝循環好，腸道將部分膽紅素再度吸收到血液中，因此容易使膽紅素濃度增加，發生黃疸。

此外，部分新生兒則因病理性因素導致黃疸，例如，罹患溶血性疾病，包括蠶豆症、先天性球型血球症，或是先天性肝臟酵素缺失或異常，以致黃疸異常升高，需進一步治加療。

吳媽媽在懷孕38週5天時，剖腹生下3,590公克的小平，由於產前做羊膜穿刺時曾經破水，醫師擔心寶寶有感染風險，因此收至新生兒中重度病房住院持續觀察，第3天，測腳跟血時，膽紅素上升到18.4mg/dl。



照光治療後，小平的膽紅素仍未降低，抽血檢驗發現，膽紅素數值高達27.73mg/dl，情況緊急。經醫師評估後，實施換血治療，術後持續照光，這才順利降低膽紅素，且無黃疸腦病變症狀。

蘇一宇醫師表示，亞洲民族的足月新生兒膽紅素如果超過15mg/dl，就屬於高黃疸血症，一旦超過25mg/dl，就有可能造成永久性腦部病變，引起腦性麻痺，必須即時檢測、治療。

在治療上，照光及換血為主，前者是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光，讓膽紅素變成可溶於水的物質，再由尿液排出體外，相當安全。後者則是將新生兒高膽紅素血液抽出的同時，輸入紅血球與血漿，快速降低血液中膽紅素濃度，必須在加護病房執行。

蘇一宇醫師指出，黃疸是新生兒必經的正常過程，無需過度擔心。如果出生後7天，皮膚仍黃黃的，或在出生1天內變黃很多，務必就醫檢驗，以免延遲治療。（推薦文章：寶寶怎麼黃黃der？新生兒黃疸不奇怪！）