吳昌騰醫師盼更多新血加入兒童急診．讓孩童的健康權益不再每到夜晚就消失在夜色中

父母總是憂心忡忡地抱著孩子奔進急診室，期望醫師快點看看孩子怎麼了？醫師不只要確認孩子究竟怎麼了？更要小心確認有沒有更嚴重的狀況隱藏在看似一般的症狀之後。壓力之大，不可言喻！

與時間賽跑．力求降低錯誤率

林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰強調，看急診必須有相當的警覺性，以「細心、小心和當心」力求降低犯錯率。他以心肌炎為例，就像「一顆感冒的不定時炸彈」！因為初期症狀跟一般感冒常見的肚子痛、咳嗽、會喘及腸胃炎差不多，但如果未能在事前及時拆彈，就讓孩子回家，往往父母再把孩子送來醫院時，就是DOA（指在送達醫院的急診室前已出現死亡的症狀，例如心肺功能停止）。過往有好幾次憑著豐富經驗讓他順利拆彈，避免了難以挽回的憾事發生，「書本知識與臨床醫療，常常有段距離，所以要多訪視病人，以掌握實際狀況」。

但是也有些數據一定要牢記在心，無論如何不能忘記！他說，對於罹患腸病毒的孩子，要留意心跳、血壓與血糖的狀況，「血糖如果超過150，就是重症的前兆，一定要積極處理。曾經外院有醫師來電說，一個孩子血糖158，我請他快轉送過來，送來時，血糖又升到168，直接送加護病房，1小時後，裝上葉克膜」。但也有一個孩子的狀況很不幸，雖然早上9點多，已有明顯的驚嚇反應，且次數頗為頻繁，血糖也升到188，但未被注意，到晚上12點才轉送長庚，當時的血糖是218，狀況真的很不好，凌晨3點就去世了。他強調，「疾病，是現在進行式，分分秒秒都需要留意」！

成就來自小病人暖心回饋

當孩子的狀況很不好時，醫療所能做的努力，也相對有限！可是也有狀況看似很不好，但在醫護團隊妥善的照護下，不僅轉危為安，還能收到孩子的暖心回饋。吳昌騰醫師曾經在臉書分享一個血糖飆到1038的小女孩掛急診，收住院後，由該院的兒童急重症團隊治療，即使歷經了嚴重糖尿病酮酸中毒、休克、CPR、洗腎、低溫治療的重重困難，但是都能關關難過關關過，最後，「神經學正常」的出院。小女孩回診時，告訴醫師，「會繼續努力，照顧好自己的身體」。他說，「這就是當醫師最感心的成就啦！」

當然，並非每個孩子都是狀況嚴重才被送到急診，吳昌騰醫師說，值夜班時，常常見到父母抱著孩子夜衝急診室，因為孩子已從晚上8點哭到12點，上班累了一天，又不知如何面對哭不停的孩子，夜半時分求助無門，只好抱著孩子往急診室衝。但好不容易趕到醫院，孩子卻又不哭了。

他說，因孩子哭鬧不休而讓新手父母在半夜衝急診的個案不在少數，通常確認孩子沒有其他問題後，可能就歸因腸絞痛，「我會告訴父母，再遇到這種狀況時，試著先抱孩子繞圈圈，可以的話，甚至可以開車載孩子到外面繞一繞」。

另外，孩子發燒也是父母一直很在意的狀況，只要一燒就很緊張，特別是在半夜更緊張，不免心急又抱著孩子掛急診。他表示，「發燒是感染指標之一，不過，發燒溫度高未必與病況嚴重畫上等號，只要孩子能吃能睡能玩，燒到幾度並不重要」。吳昌騰醫師倒是想提醒父母，「如果孩子有異常狀況，不知該如何處理時，就應該要適時求救，畢竟很多狀況的變化是父母所無法想像的」。

開粉絲專頁分享兒童急診的點滴

白天，醫療院所有門診可就醫，但到了半夜，只有急診室可去，只是並非每個地區都有24小時的急診服務，更不要說由兒科主治醫師看診的急診了。曾經好長一段時間，在桃竹苗地區，只有林口長庚醫院提供24小時的兒科急診，因此，半夜的林口長庚兒童急診室，總是能見到許多憂心忡忡的父母。吳昌騰醫師說，「心急如焚的父母擔憂孩子的狀況，有時比孩子更需要安慰，慶幸自己也是為人父母，懂得這些父母照顧孩子的困難，也知道如何將心比心的安慰他們，其實兒科醫師不只治療孩子的病痛，也安定了父母徬徨無助的心」。

為了讓「兒童急診在做什麼」被更多人了解，吳昌騰醫師在臉書開了「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」專頁，以深入淺出的方式介紹臨床病例或看診心情故事，讓家有幼兒的父母，看過病例之後能提高警覺；同時，也與同業交流分享臨床心得，更重要的是，他想藉此傳承經驗。

畢竟在急診量最高的林口長庚一待20年，吳昌騰醫師就像一位身經百戰的將軍，所累積的兒童急診經驗豐富無比，他笑說，「大概是最知道什麼時候要裝葉克膜的兒科醫師」。他很樂意將經驗分享並傳承，讓同業醫師診斷時不走冤枉路，「讀過，看過、聽過、照顧過、教過，才能累積臨床的實戰經驗」，很多病例久久才可能見到一次，並不是每位醫師都有機會見到，藉由經驗分享，可讓更多同業不再只有從教科書了解病症而已。「就像有了SARS經驗，大家知道如何面對這次的COVID-19流行的傳染病，而不會因不了解而怯戰」。

期待有更多醫師投入兒童急診

開設專頁後，吳昌騰醫師的確經常接到其他醫院的邀約，分享臨床經驗與投身兒童急診的心路歷程，他說，「現在每個月會到不同醫療院所分享不同病例，畢竟臨床變化與教科書存在差距」。其實，吳昌騰醫師更希望以自身的經驗，吸引更多有志的兒科醫師投身兒童急診，「急診醫師沒有門診量的壓力，也不用趕著三五分鐘要看完一個病人，只要當班的12個小時全神貫注，下班後，不需要on call，可以全然放鬆，得到充分的休息。還能因預排班表而可提早規劃休假，也是能保有不錯的生活品質」。他說，很喜歡將休假時遊山玩水的照片po在臉書上，讓大家「羨慕」急診醫師的放假就是放假！

比起選擇追求更高的職稱或更高的收入，吳昌騰醫師只想當選擇適合戰場的將軍！即使這個戰場的最初如荒漠一般，但這些年來，有他和一群志同道合的醫師熱情拓荒，並以執著的心持續堅守崗位，不僅讓長庚醫院的兒童急診人力呈現穩定狀態，也用斐然成績吸引後輩加入。

如今，24小時由主治醫師駐診的兒童急診服務，不再為林口長庚獨有，許多醫學中心與區域醫院也見賢思齊，願意投入資源提供服務。吳昌騰醫師這麼說自己的堅持，「我未必是明星醫師，但我有一顆照亮兒童急診醫療的心」，的確，有了時時刻刻的專業守護，孩童的健康權益不再每到夜晚就消失在夜色中！

兒科醫師忘記洗手的血淚教訓

面對COVID-19疫情的延燒，勤洗手的重要不斷被宣導，對吳昌騰醫師而言，根本就存在一段血淚教訓！擔任住院醫師的他，有次下班回家，太急著想抱抱兒子，一時忘記要先洗手，就對兒子又抱又親。然後，兒子就感染了呼吸道融合病毒，經過治療，雖然痊癒，但因為有哮鳴，還為此觀察好一段時間，確認沒有後遺症才放心。從此，他從醫院返家後，必定先洗澡、漱口。女兒出生後，再怎麼喜歡，也絕對不親女兒，以杜絕接觸感染的發生。