癌症連44年居十大死因之首！健保署首次公布「癌症歷程」調查報告，這癌症最可怕
癌症連續44年位居國人十大死因之首，衛福部健保署首次公布「癌症歷程」調查報告，分析收治100名以上癌症病人的醫院，針對11種癌症進行治療品質、治療方式、藥物及5年存活率等統計。其中乳癌5年存活率最高達90.1%，胰臟癌則僅9.8%。
健保署指出，乳癌治療成果在不同醫院間的差距也是11種癌症中最小，5年存活率最高90.1%、最低79.7%，相差10.4個百分點；攝護腺癌及子宮頸癌則分別為81.5%及71.9%。
相較之下，肺癌不同醫院間的5年存活率差距最大，最高64.3%、最低22.5%，相差41.8個百分點；肝癌差距22.9個百分點、大腸癌則相差16.8個百分點。健保署強調，相關統計不公布醫院名稱，以避免造成病人恐慌。
圖：shutterstock
11種癌症5年存活率公布：乳癌最高、胰臟癌最低
以5年存活率來看，乳癌表現最佳，其次為攝護腺癌，5年存活率最高81.5%；子宮頸癌則為71.9%。存活率較低的癌症包括胰臟癌及食道癌，5年存活率分別為9.8%及18.7%。
健保署指出，胰臟癌、食道癌等癌症惡性程度較高，且早期症狀通常不明顯，部分患者確診時已經進入晚期，因此整體5年存活率相對較低。
在不同醫院治療成果差距方面，肺癌差異最大，5年存活率最高64.3%、最低22.5%，相差41.8個百分點。肝癌則相差22.9個百分點，大腸癌相差16.8個百分點。不過，醫師提醒，醫院5年存活率高低不能直接解讀為「哪一家醫院治療比較好」，因為各醫院收治的癌症期別可能不同。
台大醫院副院長、肺癌權威陳晉興表示，癌症5年存活率與病人確診時的期別高度相關。如果醫院主要收治第一期患者，治療成果自然較好；若收治較多第四期患者，整體5年存活率就可能較低。陳晉興舉例，台大醫院收治的肺癌患者不少是在第一期發現，可以透過手術切除腫瘤，加上肺癌手術量高，因此整體5年存活率相對較好。
他指出，目前健保給付的癌症治療方式全國一致，5年存活率的差異不代表各醫院採取完全不同的治療方式。
陳晉興也表示，醫療資源不足、社經條件較低及偏鄉交通不便，都可能影響民眾就醫時間。有些民眾對癌症認識不足，或因就醫不便延誤，等到晚期才確診，也可能造成5年存活率偏低。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，不同醫院收治的肺癌期別不同，會影響5年存活率，建議將第一期與第四期患者分開統計。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，肺癌第一期5年存活率約9成，第四期僅約1成，治療效果也會受到藥物、病情及患者身體狀況影響；偏鄉、高齡及行動不便患者若就醫不便，也可能增加治療負擔。基金會目前透過經濟支持及接送服務，協助降低就醫障礙。
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醫師提醒先看「期別」與就醫可近性
針對肺癌5年存活率在不同醫院間出現較大差距，陳晉興表示，現行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢主要集中在大型醫院，偏鄉及醫療資源不足地區的民眾可能較難接受篩檢。
他建議，可參考乳癌攝影篩檢車模式，讓移動式電腦斷層篩檢車進入醫療資源不足地區。目前桃園市、彰化縣已經有移動式電腦斷層篩檢車，盼相關經驗能進一步推廣，以降低醫療資源差距。
張家崙則指出，癌症第一期與第四期的存活率差異明顯，若能及早發現、及早接受適合的治療，有助於改善治療結果。此外，患者本身的身體狀況也會影響治療。例如肝硬化、慢性肝炎、肝功能衰退等共病，都可能影響患者能夠接受的治療強度及後續預後。
健保署表示，後續將持續監測各癌症的「癌症歷程」，並透過相關數據掌握治療品質及醫療決策情形，持續提升癌症治療品質。
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