膝蓋打玻尿酸、PRP 健保到底賠不賠？ 一次看懂自費陷阱
膝蓋問題很重要嗎？
根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約達15%，常見的膝關節問題主要有關節退化、類風濕性關節炎、痛風等；近年來，退化性關節炎患者年齡層由60、70歲逐漸下降，甚至出現40多歲的患者，因此不得不當心。膝關節治療的方式，依照狀況嚴重程度大致可分為：物理治療、藥物治療、針劑注射、微創手術與人工關節置換手術等幾種方式。比較常聽到的打玻尿酸、PRP就屬於針劑注射。
在關節打玻尿酸有什麼作用？
其實我們本身的活動關節中的關節液中就有玻尿酸的成分，就像是關節的潤滑油，讓膝蓋運動的時候可以達到潤滑、避震的效果，當膝關節退化時，關節液中的玻尿酸濃度和品質都會下降，也會膝蓋容易開始出現卡卡的、疼痛發腫的現象。
玻尿酸注射治療可以緩解不適，其益處有：
1.保持關節恆定：
玻尿酸能促進軟骨細胞分泌蛋白聚醣，進而維持軟骨細胞彈性。
2.抗發炎反應：
玻尿酸可有效抵抗發炎，並減緩蛋白聚醣與醣胺聚醣被分解。
3.提供緩衝效果：
玻尿酸可於關節活動時提供緩衝效果，並增加關節穩定性。
4.抑制軟骨下骨增生：
注射玻尿酸可抑制軟骨下骨的增生，進而維持較佳的軟骨下骨彈性。
誰適合打玻尿酸？健保有給付嗎？
玻尿酸注射對輕度到中度的退化性膝關節炎效果最好，如果軟骨已經磨損殆盡，效果也會大打折扣。需滿足以下所有條件，才可以獲得健保給付：
● 經同一院所保守治療滿 6 個月無效：包括復健（物理治療）和口服藥物治療
● X 光確認為第 2 級以下退化：尚未達到需要換人工膝關節的程度
● 注射期間不可併用：止痛消炎藥、類固醇注射、同側復健治療
什麼是PRP？
PRP是高濃度血小板血漿 (Platelet-rich plasma)的縮寫，又稱之為增生療法、回春療法或再生醫學療法。PRP透過抽取病人自體血液，並經由離心分離技術提取出「高濃度血小板血漿」的注射治療。透過其中的生長因子的交互作用促進骨組織、軟骨細胞再生、癒合以及抑制體內發炎反應。注射後，最久可以維持九個月到一年的療效。
PRP主要治療對象及適應症包含：慢性、退化性或其他原因所致的肌腱、韌帶、或關節炎疾病等，但需要注意的是：PRP 並非健保給付項目，屬於再生醫療與自費治療領域，且目前仍缺乏大規模臨床試驗，因此評價不一，保險也不一定會給付。
玻尿酸跟 PRP（自體血小板）有什麼不同？
玻尿酸主要提供潤滑和緩衝，而PRP 則是利用自身血小板中的生長因子促進修復，另外PRP 目前健保不給付，建議還是聽從醫囑選擇最適合自己的治療方式。
膝蓋老化自評
如果出現膝蓋疼痛且伴隨下述六點中的三點以上，表示您的膝關節已經出現老化現象：
1.年齡大於50歲
2.早晨起床關節僵硬少於30分鐘
3.活動膝關節時發出聲響
4.膝關節壓痛
5.膝關節腫大
6.觸摸膝關節無發熱
常伸展訓練兩步驟，讓你延緩膝蓋老化
1.伸展大腿後側肌群：
坐立於地板或床上，將膝蓋伸直，將毛巾繞過足底，雙手各執毛巾一頭向身體方向牽拉。一次停留時間10秒，一天5-10次。
2.訓練大腿前側股四頭肌：
坐姿或躺姿，將腳打直，屈髖上舉約30度，一次停留時間10秒，一天100次。或是平躺腳打直，將毛巾捲成柱狀墊，放在膝窩或足跟處，出力壓毛巾，一次停留時間10秒，一天100次。
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