【曾浩原醫師專欄】多囊性卵巢症更名！正視名稱撇除症狀誤解
最近，婦產科界有一個重磅新聞，（PCOS）改名了。而所謂的多囊性卵巢症候群，是許多女性都聽過的婦科診斷。近期的國際知名期刊《刺胳針》發表全球共識文章，建議將PCOS改名為PMOS，也就是Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，可翻譯為「多內分泌代謝性卵巢症候群」。
為何要將多囊性卵巢改名？
這次改名並不是突然發現一個新疾病，而是希望修正過去名稱帶來的誤解。很多人一聽到「多囊性卵巢」，會以為卵巢長了很多囊腫，甚至擔心是不是腫瘤、是不是需要開刀。但事實上，這類病人卵巢的「多囊樣」，多半不是病理性的囊腫，而是許多小濾泡。而且不是每一位患者都一定會有典型的多囊樣卵巢。
PMOS這個新名稱真正想提醒大家的是，這並非單純卵巢或婦產科的疾病，而是一個牽涉全身的內分泌與代謝狀態。它除了影響月經週期、排卵與生育能力之外，也可能和青春痘、多毛、掉髮、體重管理困難、胰島素阻抗、血糖血脂異常等問題有關。
在婦產科門診中，治療多囊病人，第一個要問的問題通常是：目前有沒有在備孕？如果正在備孕，而患者有排卵不規則或不排卵的情形，就可能需要進一步評估排卵狀況，並視情況使用排卵藥物或其他生殖醫學協助。治療目標會放在幫助排卵、提高懷孕機會，同時也要評估是否合併其他不孕因素。
了解根本原因才能對症下藥
如果目前沒有要懷孕，婦產科最重要的目標之一，就是保護子宮內膜。多囊患者最常見的症狀之一，便是月經混亂，背後的原因是由於沒有規律排卵。無法規律性排卵的卵巢，則無法自然形成黃體、分泌黃體素。而當子宮內膜長時間受到雌激素刺激，卻缺乏黃體素的平衡作用，會大幅增加子宮內膜增生，甚至增加癌症的風險。因此，醫師可能會依照個人狀況使用黃體素類的藥物，來預防此風險。
至於婦產科以外的部分，正是這次改名最值得重視的地方。PMOS提醒我們，患者可能需要的不只是催經或調經，而是更完整的健康評估。例如：血糖、血脂、血壓、體重、腰圍、胰島素阻抗、睡眠與生活型態，都可能需要一起納入長期管理，不同患者的症狀不同，有人最困擾的是月經亂，有些是痘痘、多毛、備孕困難，也有族群真正需要注意的是代謝風險。
所以，PCOS改名PMOS，重點是要提醒我們，這個疾病對女性健康的廣泛影響，希望此類患者在未來可以得到更妥善、更全面的照護。
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文／曾浩原醫師 責任編輯／游品姍 圖片來源／shutterstock
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