【宜蘊醫療助你好孕】解讀不孕檢查中最重要的三大指標：AMH、FSH、精液分析報告的意義，下一步這樣做
如果你也曾對著AMH、FSH、精液分析報告反覆上網搜尋，卻越看越焦慮，請先放心：你不是唯一一個看不懂這些數字的人，也不是只有你一個人因為這些數字而感到不安。事實上，這些檢查結果的目的，從來不是貼標籤，而是幫助醫師與夫妻一起找到成功懷孕的那條路。
本文將帶你一步步解讀不孕檢查中最重要的三大數字指標，並告訴你：拿到報告後，下一步到底可以做什麼。
AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）：卵子的「庫存」指標
AMH是目前評估女性卵巢儲備功能最常使用、也最穩定的指標。它由卵巢中尚未成熟的小卵泡分泌，數值高低反映的是卵巢裡「還剩多少卵子資源」。
AMH 數字怎麼看？
．AMH > 2.0 ng/ml：卵子庫存量大致充足。
．AMH < 2.0 ng/ml：代表卵巢儲備明顯下降。
．AMH > 8.0 ng/ml：需留意是否與多囊性卵巢症候群（PCOS）相關。
卵子「量」與「質」，不是同一件事
許多女性在看到AMH偏低時，第一個反應往往是「是不是已經來不及了？」事實上，AMH代表的是卵子數量，而不是卵子品質。真正影響卵子品質的關鍵因素，仍然是「年齡」。舉例來說，一位30歲、AMH 0.8的女性，單顆卵子的受孕達成率，往往仍高於一位40歲、AMH 2.0的女性。
AMH與AFC：存款與現金的比喻
為了讓概念更好理解，我們可以用「銀行」來比喻：
AMH 像是「銀行存款」：代表一輩子還剩多少卵子資源儲備。
AFC（基礎卵泡數）像是「手上的現金」：代表這個月實際可用的卵子數量。
從長期生育規劃來看，存款多寡很重要；但在短期的凍卵或試管療程中，手上的現金（AFC）往往更直接影響當次療程的成功機會。臨床上，常會見到這兩種檢測數據的不同狀況：
在實際療程中，我們會遇到兩種特殊情況：
．存款多但現金少（AMH高、AFC少）：代表雖然資源足夠，但本月狀態不佳，通常建議暫緩療程，調整作息後再出發。
．存款少但現金多（AMH低、AFC多）：這是一次難得的「超支」機會！代表雖然總量在減少，但本月身體意外地給出了不少可用卵子，這正是必須馬上把握療程、衝刺達成率的好時機。
FSH（濾泡刺激素）：卵巢「被催促」的程度
FSH 是由腦下垂體分泌的荷爾蒙，負責刺激卵泡成熟，通常在月經第 2～4 天檢測。
FSH 數字代表什麼？
．FSH < 10 mIU/ml：多屬正常範圍。
．FSH 10–20 mIU/ml：卵巢反應開始下降。
FSH 可以想像成「大腦對卵巢下指令的音量」。當卵巢反應變差，大腦就必須分泌更多FSH，才能勉強推動卵泡發育。
為什麼不能只看FSH？
單獨解讀FSH容易失真，必須搭配AMH一起看。如果AMH已低、FSH 又持續升高，代表卵巢正處於「過度努力卻效果有限」的狀態。此時的核心回饋是：不宜再盲目等待，應該尋求專業介入。
精液分析：男性生育力的關鍵數據
不孕檢查從來不是女性一個人的責任。約有40%的不孕因素與男性相關。目前的醫學界是以WHO 第六版（2021）作為判讀標準。
精液分析重點指標（WHO 6th Edition）
．精液量：≥ 1.4 ml
．精子總數：≥ 3,700萬隻
．精子濃度：≥ 1,600萬隻/ml
．總活動力：≥ 42%
．前向運動力：≥ 30%
．正常型態：≥ 4%
為什麼精液分析需要重測？
精子品質會受到生活型態（如熬夜、久坐、高溫環境）高度影響。由於精子生成週期約為 70～90 天，調整生活習慣後再檢測，有機會看到實質改善。如果檢驗仍有異常，建議積極尋求醫療協助。
拿到檢查報告後，我們可以做什麼？
看到檢查報告後，下一步該怎麼做？
建立合理的成功懷孕預期
．條件良好者：可嘗試3～6個月自然備孕。
．指標警示者：如AMH低或精子條件不佳，應及早討論人工受孕（IUI）或試管嬰兒（IVF）。
針對狀況進行精準調整
．女性：針對卵巢儲備下降，可諮詢醫師補充營養品、調整作息及飲食
．男性：補充鋅、維生素 E，等精子製造所需營養素、調整運動及飲食、戒菸等生活習慣的調整。
警惕「卵巢早衰」與掌握「試管嬰兒成功率」
在判讀報告時，若您的AMH 持續低於 1.0 且 FSH 居高不下，需與醫師討論是否面臨「卵巢早衰」的風險。這並非代表無法懷孕，而是提醒我們必須與時間賽跑。
所有的檢查數據，最終都是為了推估懷孕率或「試管嬰兒成功率」。即使數值不理想，現代醫學試管嬰兒療程，能顯著提升達成率。數據是起點，而專業的療程規劃才是通往成功的鑰匙。
（圖片提供／宜蘊醫療）
讓數字成為幫助，而不是壓力
不孕檢查報告不該成為自責或指責的來源，而是夫妻一起討論未來生育的工具。AMH、FSH與精液分析的真正價值，不在於判斷「好或不好」，而在於幫助我們做出最適合當下的選擇。當你理解這些數字的意義，它們就不再是焦慮的來源，而是你走向家庭夢想的重要指南。
（本文為一般衛教資訊，實際療程與用藥建議，請務必與不孕症專科醫師討論。）
文／宜蘊醫療生殖醫學生殖醫學研究部主任李日升 責任編輯／李藹芬 圖片來源／shutterstock
李日升醫師
現任╱宜蘊醫療生殖醫學生殖醫學研究部主任
經歷╱馬偕紀念醫院婦產部住院醫師．馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科研修醫師．馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科主治醫師．送子鳥生殖中心主治醫師
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