【雙醫開講】人醫、獸醫都在意！揭秘「無抗飼養」技術突破，如何帶動禽畜產業升級
抗生素與大家的生活息息相關，身為臨床醫師的達特傑生Dr.Jason，更是天天都在使用抗生素治療有需要的病人，但他好奇是否在日常吃進的肉品中，也有可能摻雜抗生素？周崇熙教授說，「動物跟人類一樣會生病，而抗生素本來就可用在治療人類或動物的疾病」。
抗生素如何用於禽畜？
周崇熙教授進一步說明，「在飼養動物的過程中，使用抗生素有兩個方向：一是有疾病時下處方箋；二是長久以來的飼養模式（慣行飼養）中，即使沒病也會投予抗生素，我們意外發現抗生素可能可以預防疾病，甚至促進生長（不是荷爾蒙，而是有如整腸健胃的生長素），讓禽畜長得比較好」。
達特傑生笑說，「聽起來都是好處啊」，可是周崇熙教授表示，「時間一久，人類醫學發現為何愈來愈多的人有細菌感染時，竟難以治療，因為抗生素沒有用」，這就是所謂的「抗藥性」。為何會有抗藥性呢？周崇熙教授解釋，本來抗生素要殺細菌，但細菌要活命，會演化出抵抗抗生素的能力，當能力養成時，就讓原本有效的抗生素沒效了」。
達特傑生補充，「臨床上，常見醫師告訴病人，要把這個療程的抗生素吃完，不要覺得症狀緩解就不吃藥了。通常抗生素會以5～7天為一個療程，用泌尿道感染為例，如原本有100隻細菌，吃了三天藥，100隻細菌死掉比較弱的80隻，剩下20隻，症狀有所緩解，病人覺得沒事就不繼續吃藥，但這20隻身強體壯的細菌，慢慢在兩三個月內又變回100隻細菌，病人就疑惑自己為何又泌尿道感染，而這100隻細菌是更身強體壯的，無形中，就出現了抗藥性」。
抗生素非用於治療時．易產生抗藥性
周崇熙教授表示，在慣行飼養中，對於生病的禽畜是採取給予足量的抗生素，用藥時間有所規範；而讓禽畜長得好的好處，則是長期給予低劑量抗生素的效果，只是此舉更容易把存在禽畜腸道內的細菌鍛鍊出抗藥性，懂得辨識人類對抗細菌的武器。另外，細菌會隨著糞便排出，又再進入雞隻體內，無形中，又多了一項技藝，達特傑生笑說，「養雞場好像少林寺，而細菌在少林寺習得十八般武藝」。
周崇熙教授指出，讓禽畜吃低劑量抗生素固然幫助長得好，但萬一人類在因緣際會下，將這個會十八般武藝的細菌帶進食物鏈，進而進入人體內，萬一造成感染，將導致一線二線抗生素都沒有效，就進階到三線抗生素，最後就是沒藥可醫，這與「藥石罔效」無異，所以，這樣的問題漸漸被政府重視，但該如何解決呢？
歐美國家認為慣行飼養的方式存在危機，因此，歐盟在2006年開始，全面禁止非治療用途的抗生素添加於飼料中，但禽畜生病仍可在獸醫師的簽署下，使用抗生素治療。禁止再以「預防性或協助生長」為由使用抗生素，令農民有所抗拒，擔心禽畜無法像以前一樣長得好，也擔心飼養環境存有細菌，只是還未造成臨床症狀，該如何預防？於是促使農民必須找出可替代抗生素的益生菌、益生元，同時不再使用預防性抗生素。
謹慎使用抗生素．禽畜自然健康成長
達特傑生疑惑，「這樣是否容易爆發像口蹄疫大規模疫情？」
周崇熙教授表示，在荷蘭確實曾有因為在前端禁用預防性抗生素，而讓禽畜生病率上升，使得後端的使用量變大，所以，不能僅在前端禁用，還需要有其他配套措施，如：從更健康的禽畜開始養、提供更安全衛生的飼養環境、餵食益生菌、益生元等，讓動物不用預防性抗生素，也能夠更為自然地健康成長。
然而，這些作為不免增加飼養成本，達特傑生笑問：「推廣之後，炸雞不就要漲價了？」
周崇熙教授指出，在初期，高品質肉品的確會有較高的售價，畢竟是農民花了不少心力改變飼養場的軟硬體，「我們要讓今日的高標準，變成明日的普標」。
達特傑生語重心長地說，「這才是正確的觀念，我們不能因為改變飼養方式會增加成本，就止步不前！如果我們能針對禽畜使用抗生素做好把關，讓大家可吃到更健康也更安心的雞鴨魚肉」。周崇熙教授強調，「這是進步的過程！其實也是為人類的健康著想，大家一起協助讓地球環境的抗藥性增快速度能夠減緩」。
透過周崇熙教授的說明，讓民眾從飼養禽畜使用抗生素對人類造成的影響，了解抗藥性的問題。身為臨床醫師的達特傑生表示，「醫療現場的抗藥性問題確實愈來愈嚴重，不容小覷！以前，對於輕微的感染，開第一線抗生素就很好用，現在看到肺炎患者，從第二線起跳，若患者有慢性疾病，還必須再用後一線抗生素」。
達特傑生提醒，「人體約有70～80%的感染疾病是病毒感染，並不需要用到抗生素，除非是細菌感染或有感染的疑慮，才有必要使用抗生素！一般人若沒有潛在的慢性疾病或免疫疾病，是能夠靠自身的免疫系統應付70～80%的病毒感染疾病。千萬不要覺得醫師沒有開抗生素，好像對不起所付的健保費」。
周崇熙教授表示，畜牧養殖飼養的禽畜跟人類一樣，也會藉由接種疫苗預防病毒感染的疾病，但飼主仍會在疾病發生前後抱持『預防感染』的概念，擔心感染的禽畜抵抗力下降而再次感染，希望獸醫師可多開一點抗生素，讓禽畜趕快好起來」。看來不論獸醫跟人醫，都承受「多開一點抗生素」的壓力。
周崇熙教授指出，「抗生素不是壞東西，它幫助人類與動物的存活，但不能濫用」，因此，獸醫界推廣「謹慎使用」的觀念，經由獸醫師評估是否使用抗生素。達特傑生補充，「預防性使用抗生素是個灰色地帶，而這個灰色地帶是獸醫或臨床醫師評估，請民眾不要自己當醫師。有細菌感染需要使用抗生素而用，才是良性循環」。
台灣有「無抗飼養」模式嗎？
聽完周崇熙教授的解說後，達特傑生好奇「市面上是否已經有無抗的飼養模式？」
周崇熙教授表示，「在台灣，政府已逐年減少准用預防性抗生素的項目，而對社會和地球環境責任有所期許的企業，則已積極在肉雞的飼養上不再使用抗生素。他們從挑選健康的小雞、打造良好的飼養環境開始，擺脫慣行飼養的模式，目前已有產品上市」。
周崇熙教授補充，只要上市前有正確執行停藥期（屠宰前7～14天必須停止使用抗生素，就是安全的！民眾不用擔心依照常規使用抗生素的禽畜，含有抗生素，目前能夠上市的肉品都是通過國家檢驗規定的，安全無虞。而不再使用抗生素的肉品不但安全，且更具有高品質。雖然民眾會多花一點錢購買，卻是為了自身健康，也是為了提升全人類的生活品質」。
達特傑生又問，「是否有讓民眾辨識的標章？」
周崇熙教授表示，國家保障的是基本安全，但鼓勵業者自主採取無抗飼養，就像另一個議題──「動物福利」，對來自善待動物畜牧場的畜禽產品，包括牛奶、雞蛋與肉品有「動物福利標章」，已大幅影響消費者的購買意願與選擇，相信無抗飼養將是愈走愈寬廣的路！
周崇熙教授分享，國外有「NAE（No Antibiotics Ever，全程不使用抗生素）」做為辨認「無抗飼養」標誌，當中包括兩個層面：一是養得好，不用預防性抗生素；二是頂得住病毒性疾病（很多時候，農民擔心二次感染而忍不住使用抗生素）。雖然台灣官方目前尚未訂定統一的 NAE 法規，但指標性企業已領先引進國際模式自主管理，並期望將這種高規格技術轉化為產業共識，逐步走向建立規範之路。
「無抗飼養」產品哪裡買？
達特傑生肯定無抗飼養的產品在台灣會很有市場，因為民眾對於食安問題相當敏感。然而，要如何購得這類產品呢？
周崇熙教授回應，台灣已有畜牧業者很努力在執行無抗飼養，也已有肉品上市販售，通常在大型超市即可買到。但周崇熙教授強調，過程中必須要思考一些問題，如：無抗飼養需要很多獸醫幫忙建置好的飼養環境，也不能讓這樣的做法很快就曇花一現，或是讓消費者想買卻買不到，所以，需要規模夠大的業者持續大量飼養，才能穩定供貨，以滿足消費者的需求，並讓消費者養成購買習慣。若是小型畜牧場，「一旦雞隻生病，經獸醫師診斷基於動物福利，必須治療投藥，則該批雞隻不得宣稱「無抗飼養」，就會面臨斷貨。因此，唯有具備規模化實力的業者，能透過旗下多個畜牧場—穩定供應「無抗飼養」的雞肉產品，而接受治療並完成停藥期的雞隻，仍能以一般品電宰上市。根據周崇熙教授觀察，當前已有數家業者積極推動無抗飼養，像大成就發揮了帶頭作用！
無抗飼養雞肉口感清甜．更有風味
達特傑生好奇這樣的肉品是否有特別的味道？
周崇熙教授指出，全程不使用抗生素，就是希望雞隻能在自然方式下，健康、安全地長大，同時，也希望雞肉風味更勝一籌，取而代之的就是添加益生菌，就是讓肉品不僅品質更好，也有更好的風味，據周崇熙教授表示，「無抗飼養的雞肉因為使用了益生菌，比一般雞肉多了清甜的口感，也較具保水性，肉質不會柴柴的」。
達特傑生說，無抗飼養是一種很棒的生活方式，希望日後能推廣到各種家禽、魚或豬隻的飼養上，讓大家處於謹慎使用抗生素的環境！周崇熙教授再次強調，抗生素並非不能用，而是要用對時間與劑量，避免濫用。達特傑生指出，既然已經發現抗藥性的問題，很高興國家開始重視，更看到有社會責任的業者率先落實無抗飼養，值得大家多加認識無抗飼養！
周崇熙教授表示，無抗飼養的理念很複雜，簡單來說，就是不使用抗生素，採用其他「養生」的方法飼養禽畜，讓禽畜長得更好之餘，也是為大家打造健康、安全、永續產業的未來！
文／西西里 整理／Joy
