孕婦感染「蘋果病」，可能對胎兒造成致命影響，醫師說明為什麼B19病毒對胎兒特別危險
蘇怡寧醫師日前在他的臉書粉專「蘇怡寧醫師愛碎念」發文，提醒大家注意「蘋果病」，孕婦首次若感染，病毒可能經胎盤影響胎兒紅血球生成，導致嚴重貧血、胎兒水腫，甚至胎死腹中。整體嚴重併發症機率約5至10%，孕期越早風險越高。
什麼是蘋果病？多數人輕忽的常見病毒
「蘋果病」由微小病毒B19（Parvovirus B19）引起，是兒童族群中相當常見的病毒感染。典型症狀是在雙頰出現像被掌摑過的紅疹，因此得名「蘋果病」。對多數孩童與成人而言，症狀通常輕微，可能只有低燒、類感冒不適、關節痠痛，甚至完全沒有症狀。然而，對孕婦來說，情況卻可能完全不同。
為什麼B19病毒對胎兒特別危險？
當孕婦在懷孕期間感染B19病毒，病毒有機會經由胎盤傳染給胎兒。B19病毒最致命之處，在於它會專門攻擊正在快速分裂的紅血球母細胞。胎兒一旦無法正常製造紅血球，就會陷入嚴重貧血。
為了補償血液攜氧能力不足，胎兒心臟必須過度運作，最終可能導致：
- 心臟衰竭
- 全身水腫
- 胎兒水腫（Hydrops fetalis）
在最嚴重的情況下，甚至可能發展為胎死腹中，這也是產科醫師最不願意見到的結果。
蘇怡寧醫師提到，談到病毒，數字很重要，也必須誠實說清楚。根據大型研究統計，孕期感染B19病毒後，約30%會傳染給胎兒，但真正發展成嚴重胎兒貧血、胎兒水腫或胎死腹中的比例，屬於少數。
- 嚴重併發症整體機率約5–10%
- 胎死腹中的比例約2–6%
- 感染孕週數越早，風險越高
這些數字不是為了製造恐慌，而是讓大家理解：不是每一次感染都會走向最壞結果，但一旦發生，往往不是任何人能夠控制。
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懷孕期間感染B19，醫療可以做什麼？
當孕婦被懷疑感染B19病毒，產科醫療會啟動密集監測，包括高解析超音波，觀察是否出現胎兒水腫；中大腦動脈血流速度（MCA Doppler），評估胎兒是否有嚴重貧血。在合適情況下，會評估是否進行子宮內輸血（Intrauterine transfusion）。
蘇怡寧醫師特別提到，有些病毒造成的傷害進展速度太快，快過醫療能夠介入的時間。這不是任何人放棄，也不是醫療不作為，而是醫療本身的極限。
如何降低感染風險？
病毒無所不在，但仍有生活習慣能降低暴露機會：
- 勤洗手：B19主要透過飛沫與接觸傳染
- 避免接觸疑似感染的孩童
- 若家中大寶或周遭孩子出現發燒、感冒、出疹，孕媽咪需特別留意
- 避免共用餐具、食物，減少唾液接觸
- 若出現不明原因出疹、關節痛或類感冒症狀，請主動告知產科醫師，及早評估
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