家長注意》肺炎鏈球菌易侵犯幼兒！想預防，疫苗價數越多越好？醫師破解迷思：恐出現免疫空窗期
隨著9月開學季到來，群聚活動容易使肺炎鏈球菌感染風險升高。其中以「血清型3」為大家林口長庚邱政洵副院長呼籲，幼童家長應把握出生後6個月關鍵時刻，追加接種肺炎鏈球菌疫苗，強化保護。
兒童健康殺手！肺炎鏈球菌易突破疫苗保護力
林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，COVID-19疫情後，全球醫界將流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌並列「F4」呼吸道病原。其中，肺炎鏈球菌是唯一的細菌，也是兒童健康的最重大威脅之一。台灣自2015年實施新生兒肺炎鏈球菌公費疫苗接種後，嬰幼兒感染人數雖明顯下降，但5歲以下幼兒與高齡長者仍是高風險族群，且突破疫苗保護力、造成「突破性感染」的比例不低，提醒家長不可掉以輕心。
逾8成兒童突破性感染，「血清型3」居冠
本土研究指出2015年至2019年間，在研究當中18歲以下肺炎鏈球菌感染個案，約84%為突破性感染，其中血清型3、19A、19F位居前三名。且進一步發現，大部分突破性感染發生於2至7歲幼童，可見學齡前兒童發生突破性感染機率逾八成。因2至7歲幼童距離最後一劑公費疫苗已有1至5年，抗體濃度隨時間下降導致防護缺口。
PCV13（13價結合型肺炎鏈球菌疫苗）對多數型別有八至九成保護力，但對血清型3的保護力僅三至五成，由於血清型3莢膜特別厚，如同「金鐘罩」，能躲避免疫系統攻擊，需要更高濃度抗體才能有效預防。因此，全球接種10年來，血清型3不僅突破性感染比例高，重症與致死風險也更高。
抗體消退、血清型3難防怎麼辦？兒科權威曝疫苗策略
面對血清型3與抗體消退的雙重威脅，家長該如何為孩子建立更完整的防護？邱政洵表示，目前台灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規劃為：2個月、4個月、12至15個月各接種一劑PCV13。但由於1歲前兩劑間隔過長，醫界建議6個月時可自費追加一劑PCV13或PCV15，降低感染風險。此外本土研究及國內流行病學報告均顯示，2至5歲是國內幼童感染高峰期，若2歲前未完成4劑肺炎鏈球菌疫苗接種，建議考慮自費補強，重建健康防線。
▲目前台灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規劃為2、4、12-15個月各接種一劑，醫師建議可於6個月時自費追加一劑，降低感染風險。
除了13價、15價疫苗外，目前也有更多價數的20價疫苗，究竟應如何選擇令不少家長感到迷惘。有其他專家指出，幼兒疫苗不是「數大便是美」有臨床數據指出，肺炎鏈球菌疫苗越多價數可能會降低嬰兒對疫苗的抗體表現，反而可能讓幼兒在一歲以前出現免疫空窗期。
邱政洵表示，選擇疫苗時不應只考量價數，臨床研究也顯示，不同疫苗針對各血清型別可誘發的抗體反應仍有所差異，建議家長們在選擇時，可將疫苗針對血清型3等高危險型別的保護力也納入考慮標準。
把握開學前，共同鞏固免疫防線
邱政洵提醒，防疫並非個人責任，當群體中有足夠比例的人接種疫苗，就能形成「群體免疫」、降低感染破口。家長應正確認識疫苗，不要因擔心副作用而不接種。勤洗手、戴口罩、均衡營養仍是日常預防基礎，然接種疫苗是建立保護力的關鍵。他呼籲，開學前家長應主動檢視孩子的接種紀錄，與兒科醫師討論是否需要追加劑或自費接種，及早補齊防護缺口，守護孩子與家庭的健康。
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文／家長注意》肺炎鏈球菌易侵犯幼兒！想預防，疫苗價數越多越好？醫師破解迷思：恐出現免疫空窗期
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